• 看得見、摸不到:班森症候群-《松鼠之家:失智症大地》

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    班森症候群病人大腦中作怪的病變通常也是引起阿茲海默症的病理變化,尤其是涉及眼手協調的動作或知覺,這個功能受損,病人多半無法閱讀,但卻可以寫字,到後來,也無法辨認地標與路景、而以迷路收場。


    作者/白明奇
     

    有時很久都沒遇到,有時 1 天之內可以看到3、4位這樣的病人。

     

    這樣的病人多半在60歲左右發病,眼神呆滯,寡言,然而像是反覆提問、忘東忘西等常見的失智症表現並非他們的主要症狀。家屬就是覺得病人腦力的確退步了,病人有時還會迷路、出現視幻覺,穿衣服也常常出現問題等。

     

    病人的視力多半還好,但是表現上常讓人以為眼力出了問題,他們看不懂手錶、無法讀時鐘;許多人對推陳出新的3C產品總是學不起來。

     

    還有,病人通常知道自己已經逐漸退化了。

     

    筆者曾經有個60歲不到的張姓病人,基本日常功能還算可以,但是寡言、木訥、眼神對不準,衣服常常裡外不分,判斷力也變差。有一次太太陪同病人來診,在檢查中,我發現病人右手出現一到疤痕,還很新。一問之下,原來是病人對著鏡中人大罵,忽然大拳一揮,鏡破血流,立刻被送往醫院縫合。

     

    這個病人得了班森症候群(Benson syndrome)。

     

    班森的病人是一個銀行幹部,在56歲時開始發現無法閱讀的症狀,還好,靠著祕書的朗讀勉強保住工作,這時的日常生活也能自理。不過,隨著病情進展,病人逐漸連書寫也不行了,後來,只要和視覺有關的功能都會有問題,連在熟悉的地方也會迷路。

     

    病人64歲時來到醫院,這時語言也已經有問題,功能逐漸退化,當桌上擺著日常用品時,病人無法命名,但是只要把東西放到手上,病人馬上可以說出是什麼東西。

    班森的病人在發病10年後去世。

     

    阿茲海默症

    (圖片來源:pixabay)

     

    班森症候群病人大腦中作怪的病變通常也是引起阿茲海默症的病理變化,只是一開始影響的區域集中在後頂葉腦區,因此稱為後腦皮質萎縮症(posterior cortical atrophy),一般而言,後腦頂葉皮質區的功能主要處理空間訊息,尤其是涉及眼手協調的動作或知覺,這個功能受損,病人多半無法閱讀,但卻可以寫字,到後來,也無法辨認地標與路景、而以迷路收場,有些病人在這個階段居然還可以駕車。



    眼見不一定為憑

     

    典型雙側後頂葉病變的病人可能出現巴林症候群(Balint syndrome),包含三種症狀,即眼神呆滯、視線無法隨視覺刺激物轉向(sticky fixation 或稱為 psychic paralysis),當病人伸出手去觸摸眼前的物品時,因為指錯方向而常常摸不到(optic dysmetria 或稱為 misreaching),還有見樹不見林的窘境(simultanagnosia),例如看著一幅畫,有小孩在鏟沙,年輕人穿者泳裝戲水,遠方有人在海上賽帆船,病人卻無法理解這是海水浴場的情境。

     

    由於班森症候群病人的後頂葉腦功能不正常了,上述三大症狀加上視覺失認症都有可能出現在這群病人身上。

     

    面對這麼年輕就得了奇怪症候群的先生,張太太的壓力很大,經由台南市失智共照中心評估、轉介照管中心,安排了日間照顧喘息等服務,顯然有正面的效果。

     

    有次回診,張先生居然主動拍拍我的肩膀,終於看到張太太露出好久不見的笑容。

     




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    《松鼠之家:失智症大地》作者/白明奇

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