• 臨床心理師黃耀庭:中風後病人的情緒從何而來?鮮少人注意,家屬的情緒也是關鍵

    額葉是掌控一個人的性格、執行、計劃等能力,另一部分可能影響病後情緒的就是原本的性格,某些人病前性格便是積極樂觀,或許在中風之後可以在短時間就可以回復他的性格,努力的復健。然而,也有一部分,過去是負面情緒的人,病後更會讓他一蹶不振,反之亦有可能。
     

    彰化基督教醫院-神經醫學部暨失智症共同照護中心   

    文 /臨床心理師 黃耀庭

     

    腦部受傷常會出現一些行為和情緒問題,這些問題往往會影響病患與照顧者的互動、復健等。然而這些問題從何而來?如何處理?便是很需要去探討的問題。

     

    人行為的一舉一動,都由腦部所主導,這其中當然也包括情緒反應,一旦腦部發生問題之後便有可能改變病患的情緒,特別是額葉(frontal lobe)

     

    它是掌控一個人的性格、執行、計劃等能力,當這部分受損後可能便無法分辨何時該哭、何時該笑、該恐懼、該大膽,在婚禮中哭泣、或是在喪禮中嘻笑都有可能出現。

     

    另一部分可能影響病後情緒的就是原本的性格,某些人病前性格便是積極樂觀,或許在中風之後可以在短時間就可以回復他的性格,努力的復健。然而,也有一部分,過去是負面情緒的人,病後更會讓他一蹶不振,反之亦有可能。

     

    除了病人的問題,鮮少被人注意的,也是我覺得更為重要的是,家屬也可能影響個案的情緒。

    有些家人會覺得,病人中風都是自己造成的,特別是某些沒有病史或是年輕人的中風,父母親可能會歸咎在自己身上,認為自己生他,沒有生好,造成他中風;或是另一半會歸咎在沒有給個案好的生活、營養的食物等,自我怪罪的心態。

    此時便開始過度保護個案,當復健時喊痛時,就不要做了;說話小聲時,就讓耳朵湊過去聽,使得復健成效不佳的情形,經常發生。

     

    中風照顧

    (圖片來源:pixta)

     

    多年之後,當這個虧欠轉成憤怒(虧欠的心態不會一直都有,但憤怒病人好不了的心態卻會一直都存在),久而久之,耐心漸失,取而代之的是對病人的口語、肢體不恰的反應。

     

    處在恐怖平衡的個案和照顧者,會因為一些生活上的瑣事,積累已久的炸藥就會被引燃,平時雙方戰戰兢兢的過日子,都害怕觸怒到對方,不敢要求對方一些事情,這樣的日子也又是另外一個壓力,緊繃的情緒也不會舒緩。

     

    家屬的情緒也有另一部分,來自於自己可能正值事業高峰。

    因為照顧的需要,高達9成4的上班族曾經請假,根據
    104人力銀行調查,更繼續發現有兩成四的家屬,因為照顧問題而留職停薪-他們有可能是唯一的照顧者、或是因為他單身未婚,或是他的薪水最少,她是女性等原因,在不是心甘情願之下離職,離職後原本有人還帶著希望期待照顧幾年後等病人恢復,再回職場,一年一年的過去,症狀沒有好轉,一顆火熱的心,也心死了。

     

    也有些人在家人商議下被迫離職,即便病人家中有其他的孩子,因為照顧者是女兒或媳婦,雖然照顧最盡心,最清楚病患症狀,找資料最積極。但唯一不能說話的也是她們。

     

    除此之外,沒有賺錢的人,說話最小聲,是家中的弱勢,在華人傳統之下,也是照顧者心寒之處。這樣照顧者的情緒要如何宣洩呢!

     

    我始終認為家屬其實也需要自我調適,不僅知道界線的拿捏,也要知道自己的期待與現實的落差如何調適,特別是被迫離開職場的心,照顧者不能發聲,種種問題都有可能交互影響著病患的情緒。

     

    原文經黃耀庭醫師同意後轉載,原文請點此

     


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