• 一般人要不要吃維他命D和鈣片預防骨折?

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    對於骨質疏鬆症的病人,各醫學會都建議要補充維他命 D 和鈣片來預防骨折。但是沒有症狀的成人,是否要吃維他命 D 或鈣片來預防骨折呢?
     

    文/劉漢文 醫師


    隨著老年人口增加,全世界骨質疏鬆症的人口越來越多。髖部骨折後,一年內的死亡率可能高達三成。如何有效的預防病人發生骨折,是非常重要的議題。

    對於骨質疏鬆症的病人,各醫學會都建議要補充維他命 D 和鈣片來預防骨折。但是沒有症狀的成人,是否要吃維他命 D 或鈣片來預防骨折呢?

    美國的預防服務工作小組 USPSTF (US Preventive Services Task Force) ,依現有的研究證據更新2018年的建議,重點摘錄如下:

     

     

    ▍ 社區無症狀成人,是否以維他命 D、鈣片作為骨折的初級預防?

     

    • 男性、停經前女性:沒有建議 (No recommendation),現有的研究證據還不夠,無法衡量優缺點。
       
    • 停經後婦女,用大於 400 單位的維他命 D 和大於 1000 毫克的鈣:沒有建議 (No recommendation),現有的研究證據還不夠,無法衡量優缺點。
       
    • 停經後婦女,用 400 單位以下的維他命 D 和 1000 毫克以下的鈣:不建議 (Do not recommend),USPSTF 認為用這樣的劑量,對預防骨折沒有用。



     

    ▍ 對老年人的其他建議

     

    • 不建議社區的 65 歲以上成人以維他命 D 預防骨折。研究結果不一致,而且有研究發現高單位維他命 D (一年 50 萬單位) 補充的老年女性反而增加骨折。
       
    • 建議骨折風險較高的社區老年人,以運動來預防骨折。多因素介入 (包含平衡感、視力、血壓、藥物、環境等評估,及跨領域的護理、運動、營養、專科醫師等介入) 對部分人也有效。
       
    • 建議 65 歲以上女性或 65 歲以下有骨質疏鬆症風險的女性,篩檢骨質疏鬆症。


     

    ▍ 是否要篩檢維他命 D 缺乏

     

    • 對於無症狀成人,USPSTF 認為目前證據不足以評估篩檢維他命 D 缺乏的效益。


     

    ▍ 建議對象:社區的無症狀成人


    要注意這項建議的對象,是居住在一般社區、沒有症狀的成人。不適用已經有骨質疏鬆症、骨折風險高、或維他命 D 缺乏的人。

    另外,如果補 400 單位的維他命 D 沒有用,那補更高單位呢?USPSTF 認為高單位維他命 D 的研究結果不一致,有些研究甚至顯示骨折風險增加。還要有更明確的研究結果才能做出建議。

     

    原文經劉漢文醫師同意後轉載,原文請點此

     


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