• 老人常見的便祕困擾!7大方法幫你制伏它(內有影片)

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    便秘問題如果沒有妥善處理,可能會導致長者腹脹、食慾不振、疼痛、食慾下降及腸蠕動變差等等,若情況沒有減緩或解決,將會形成惡性循環,影響長者的生活品質。


    整理撰文/護理師 方慧雅

    便秘是長期臥床或老人常見的排便問題,其伴隨的症狀也會隨著年齡的增長,而逐漸加重。



    ◎什麼是便秘?


    便秘的定義因人而異,廣義的解釋為:
    在正常飲食下,
    排便次數太少(一般認為每周少於2-3次為異常)、太硬,或難以排出,像是直腸脹感;或是排便不完全及排便時間過長(超過半小時),令長者感到不舒服,且症狀持續一段時間,即可視為便秘。


    便秘問題如果沒有妥善處理,可能會導致長者腹脹、食慾不振、疼痛、食慾下降及腸蠕動變差等等,若情況沒有減緩或解決,將會形成惡性循環,影響長者的生活品質。
     

     

    (圖片來源:photoAC )



    在談預防便秘前,先來講述兩個案例:


    案例一:72歲的董爺爺,因為患有失智症加上身體機能退化,長時間待在家中少活動。家屬發現他最近食慾變差,爺爺也說自己肚子痛,到醫院檢查後,發現腹部堆積了許多糞便,於是立即給予通便及治療。

    案例二:80歲的劉阿嬤,因為糖尿病截肢後,長時間臥床或坐在輪椅上,由於腹痛的關係,加上有滲便的情況,家人自行購買止瀉劑給阿嬤服用,卻反而加重了症狀,緊急到醫院治療檢查,才發現是便秘造成滲便,而不是腹瀉。


    以上兩個例子,是照顧上常見、也較容易被忽略的問題。長者們常因腹痛或是滲便,才察覺到便祕的問題。



    老年便秘最主要的問題是大便堵塞,且較容易出現在活動力受限,或心智功能下降的長者。


    有報告(劉惠賢、徐亞瑛(2005).讓老人恩恩不困難便秘的預防與處理)指出,老人便秘的情況是年輕人的五倍,而長期便秘也可能導致腸阻塞、大腸潰瘍、小便滯留、泌尿道感染等併發症,甚至可能因為長期排便困難,進而誘發或加重如痔瘡、前列腺肥大、心肌梗塞或腦血管疾病等其他疾病。


    改善便秘方法有很多種,下面將介紹幾種方式,希望能協助家庭照顧者盡早解決長者便秘的問題:


    一、日常紀錄「排便日誌」


    仔細回想長者近期的狀況,例如吃了哪些食物?食量多少?以及目前的用藥。如果可以的話,平時也要記下長者的飲水記錄,藉由時間、飲食的內容與食量、飲水量等,了解長者目前的狀況。


    另外,建議每日記錄「排便日誌」,這也是相當實用的方式,包括每日的解便次數、解便量、軟硬度及糞便顏色等。隨時掌握長者的健康變化,也能隨時提供給相關照護、醫療的專業人員。
     

     (圖片來源:pixabay) 



    二、養成定時排便的習慣


    每天早晨起床後的半小時內,可以喝上一杯溫水,因為此時的腸道處於重新調整規律的時期,喝溫水可刺激胃腸道的蠕動,有助於排便。


    但若長者出現便秘情況後心理壓力大,照顧者應耐心地向長者講解,可以試著用不同的方式,讓長者養成每天排便的習慣,或是了解預防便秘的重要性。
     

    (圖片來源:pixabay) 


    三、飲食建議:膳食纖維與益生菌


    1. 膳食纖維與水分

    長期臥床的長者,腸胃蠕動的速度較緩慢,食欲下降,攝入的食物也相對比較少,應在飲食中增加具有植物纖維素的食物。膳食纖維可促進腸蠕動、吸附有機物質、幫助腸內細菌發揮作用、使糞便容積增大,縮短在大腸內停留的時間。


    例如:波菜、海帶菜、香蕉、奇異果、養樂多、雞肉、蛋、起司、過油豆腐、植物油、牛乳、燕麥片、麵條、甘藷、麥飯、木瓜、黑芝麻、小麥草汁,還可以使用芝麻、胡桃仁等堅果,可潤腸通便。
     

    (圖片來源:pixabay) 


    建議每天攝取1500-2000cc(包含食物中的水分,即體重每公斤30cc)的水分,以增加腸道的蠕動,減少輕瀉劑的使用。如果長者的腎臟及心臟有疾病,則不建議飲用過多的水分;若有水分攝取上的限制,請務必依循醫師的建議。


    提醒您,纖維質的補充,對腸蠕動嚴重緩慢或水分攝取不足的長者來說,反而容易導致腹脹等不適;因此在補充時,須少量地添加並細心查看長者的反應。


    2. 鼻胃管灌食

    建議改使用含纖維的配方管灌,若是自己處理高纖維食物,可用果汁機打成生鮮果菜汁。

    提醒您,為避免高纖食物塞住鼻胃管,灌食前,可以先過濾掉過粗的纖維。


    3. 益生菌

    益生菌能增加腸道微生物體,例如:可增加腸蠕動的嗜酸性乳酸菌及比菲德氏菌。

    益菌生是指膳食纖維、果寡糖,幫助有益菌生長、利用,並產生有機酸物質刺激腸道的蠕動、使糞便性質變軟,有助排便。

    例如:天然的植物性食物,例如洋蔥、全穀類、菇類等食物。

     

     

    (圖片來源:pixabay) 

     

    四、運動、按摩促進腸蠕動運動


    1. 若長輩還能行動,鼓勵長輩在床上自行活動,主動的方式平臥抬腿及抬臀運動最好。若有活動上之限制,所以可由照顧者為其被動地復健運動、幫助翻身,另外,按摩肢體也有幫助。


    2. 對於排便動力弱的長者,每天可在床上練習腹部肌肉的緊張力,或是收縮肛門括約肌、輕壓肛門後部皆可有助排便。


    3. 按摩腹部方法,依結腸走行的方向,由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸,以順時針的方向做環行按摩,以刺激腸蠕動。每天固定同一時間重複按摩幾次,每次維持約5-10分鐘。

    (製圖者:劉德容)

     

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    4.若長者意識清醒,可以每天於固定時間提醒長者解便;若意識不清醒,則每天於固定時間刺激肛門解便。

     

    五、重要穴位按壓法


    穴位按摩是另一種輔助的選擇,有些長者經過穴位按壓後,確實有效地改善了長者慢性便秘的症狀,減少腹脹的發生機率,也增加了腸蠕動次數,進而幫助病患順利解便。


    按摩穴位如下:
    按合谷穴(大拇指跟食指間,別名為虎口,第一二掌骨之間)、腹部中脕穴(劍突與肚臍連線之中點位置)再按天樞穴(肚臍左右兩邊各一穴,離肚臍二吋,約三根手指寬的位置);兩天一次,每次各部位按壓3分鐘,按壓方法為垂直按壓,配合揉法。

     

               

    合谷穴為中指按壓的位置                         其他穴位位置

    (圖片來源:維基百科)                             (製圖者:劉德容)


    另外,無過敏或腹部禁忌症的長者,可嘗試敷貼辣椒膏。有研究指出,將辣椒膏敷貼於下脘穴(肚臍與中脘穴之中點位置)、兩側天樞穴、石門穴(肚臍下方兩吋,約三隻手指寬的位置)上;每日9點貼上,隔日6點撕除,連續3天,在措施介入3天期間,至少解便一次的有94.11%,可見腹部穴位刺激對於便秘的改善有其成效。

    但體態瘦弱,皮膚乾燥、容易產生癢或有其他皮膚的症狀,如皮膚易破損之長者不建議使用。

     

    六、非藥物的精油按摩


    這是一種非侵入性、非藥物的便秘治療方式。精油透過皮膚與嗅覺,直接影響人體的神經與內分泌系統,透過精油的作用及按摩的功能強化平滑肌,可有效預防及紓解腸胃道症狀,幫助消化器官排除毒素,同時運用指摩法、掌摩法加強吸收。


    「指摩法」是指利用食指、中指、無名指等指腹,進行順時針或逆時針方向輕柔地按摩腹部。「掌摩法」則是利用手掌掌面或手掌根部,進行順時針或逆時針方向的輕柔按摩。


    要須注意的是,有腸阻塞、腹部有腫瘤,或六個月內腹部曾接受放射線治療、近期內接受過腹部手術的長者,醫療人員不建議使用精油按摩;對精油有過敏者也不適用此方法。
     

    (圖片來源:pixabay) 



    七、接受治療、接受檢查


    若有排便困難,且運用飲食及上述方法卻依然沒有改善的話,請應盡早就醫治療、接受各種檢查,才能找出原因,接受適當的處置,並請遵守醫師指示服用治療。


    希望透過本文的介紹,可以正確預防便祕,也幫助長期臥床長者改善便秘的問題;讓身心舒暢,不再被便秘所擾。
     


     

    參考資料:

    1.國立成功大學醫學院附設醫院附設居家護理所照護須知
    2. 陳麗雯2006).便秘與衰老 傳統醫學雜誌17( 1)104-109
    3. 陳玉黛、張元玫、白其卉(2006).穴道按壓應用於神經科便秘患者之成效探討.實證護理,2(4),301-310
    4.林儀貞、顏妙芬、陳清惠(2010).以實證護理探討老人便秘之處置.護理雜誌. 57(4), 95-99

    5.劉惠賢、徐亞瑛(2005).讓老人恩恩不困難便秘的預防與處理.健康世界.237期 ,14-16
    6. 徐金菊、陳孟君、曾月霞等(2009).腹部經絡精油按摩改善末期病人便秘成效之先驅研究.護理暨健康照護研究 5(4),256-264
     


     



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