• 【陳晞專欄】如何減少臨終痛苦

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    再者確認當事人「對自己病情的理解程度」,做好傾聽的準備,並容許對方可能會有的情緒,重點有二: 評估當事人願意說話的意願,若對方不願意談論則無需勉強; 當是人對後續生命安排的期待,是傾向延命或是選擇安寧治療。

     



    東方人總是避諱談論死亡,我們認為話語是意念的強化呈現,而當意念成為具體的話語則有可能「一語成讖」,所以「說好話」是一種價值,家人之間也總有一種不由分說的默契,避免在長輩或重病者面前談論後事處理,或是死亡,這是我們認為的「壞話」。

    然而,若沒有與當事人確認其意願和想法,除了可能使當事人承受過多的痛苦之外,也可能導致家族間後續衝突。

     

    若有機會能在病人意識清楚的狀況下溝通,或許比驟然因故往生,而無法告別來得好。

     

    ▍  如何做到有效溝通?

     

    首先要確認「環境的安全」,一個可以嚴肅、敞開談論且安靜的空間,通常家人的情緒與恐懼遠比當事人來得大,也許讓自己先平穩下來,才是能夠開啟說話的要件。

     

    再者確認當事人「對自己病情的理解程度」,做好傾聽的準備,並容許對方可能會有的情緒,重點有二:

    1. 評估當事人願意說話的意願,若對方不願意談論則無需勉強;
    2. 當是人對後續生命安排的期待,是傾向延命或是選擇安寧治療。

     

    傾聽是重要的事情,盡量避免打斷對方說話,適時的回應,或是利用肢體語言來鼓勵對方敘說意願,比方微笑、點頭,以手觸碰對方的手臂等。而談話的內容包含有無信仰?生命的價值觀?安寧療護的意願?對疾病的了解以及治療的期待等等。

     

    理解當事者意願後,或是其失去意識無法自行主張,而我們必須替之作出決定時,我們也許可以召開家庭會議,也可以主動邀請醫師參與,進一步形成共同的醫療決策。後續亦可請醫師/護理師推介社工,協助情緒或需要的社會福利支持,或是轉介宗教、靈性照顧者做靈性、宗教上的支持。

     

     

    無論長輩還健康,或是面對臨終,我們都希望能依照其意願讓一切圓滿,東方人不談論死亡,但我們重視孝道,有些事情不討論,總還是會有點遺憾。

    西方社會較重個人主義,病患入院時會主動提供符合病況的各種相關同意書,給病患簽屬,如治療風險同意書、癌症患者安寧治療同意書等,然而台灣社會,家族/家屬的關係緊密,討論預立醫囑與安寧療護的風氣才剛開始,但要與家人討論生死,似乎還是難以啟口,而國人平均餘命逐年延長,表示現代醫學的進步與發展,但也是時候讓我們好好思考「如何善終」這樣的倫理課程了!

     

    尼采曾經說過:「最好的人生需要具備兩種條件:一是活得精采,另一則是死得其時。」

    與摯愛的親友家人討論善終課題,除了落實以病患為中心的理念,同時也可以避免無效治療或是醫療糾紛的產生,並減少自己在人生最後一哩路的痛苦,及對家人造成的悲痛!




    不再「拖磨」,你應該更了解安寧:
     

     


    本文作者 / 陳晞
    女同志、四隻貓咪的媽媽、邊緣人,參與和舉辦過大大小小的社會運動但還是個邊緣人......
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