• 【朱國鳳專欄】怎麼幫老爸老媽申請長照服務?6個步驟,完整呈現申請流程

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    臺北市照管中心並且提醒,如果是子女想幫父母提出申請,照管中心也會詢問,是否已經與長輩溝通過?譬如子女想幫父母申請「居家服務」,但是長輩不喜歡有居服員登堂入室,因此子女申請前最好要先讓父母大致了解,才不會讓相關人員白跑一趟。
     
    劉奶奶聽鄰居說,政府有提供幫老人煮飯、打掃等的居家服務,劉奶奶心想「煮飯煮了一輩子了,竟然有人會來幫忙?終於出運了,政府對老人真好」,趕緊跟鄰居問了電話打過去,結果卻是誤會一場。

    劉奶奶聽到的「居家服務」,確實是屬於政府提供長期照護中的一項,只是並非所有的老人都能申請長照服務,臺北市照顧管理中心詳細介紹完整的流程與條件。
     

    長照服務的申請流程:
     
    長照服務
     

    Step1:聯絡照管中心
     
    想要申請長照服務,先與各縣市政府的總窗口:「照顧管理中心」聯繫就對了。(臺北市電話為 02-2537-1099;其他縣市則為412-8080)
     
     

    Step2:篩選服務對象
     
    以臺北市照管中心為例,會在電話中先確認申請者(受照顧者)是否具備資格,包括是否設籍且實際居住於臺北市,以及是否為65歲以上長者、65歲以上獨居長者、或是50歲以上的身心障礙者(需領有身心障礙手冊)。
     
    接著,會再簡單詢問目前的生活自理能力,譬如能否自行進食、洗澡、如廁、更衣等。劉奶奶就是在這一關就被打回票的,因為劉奶奶不是獨居狀態,而且以上的日常生活能力大致沒有問題,算是一位「健康」或「亞健康」的老人,因此只好先「謝謝,再聯絡」。
     
    以劉奶奶為例,她只是想找人代勞煮飯與打掃,卸下這些做了一輩子的家務。但是政府的長照服務,屬於社會福利的一環,資源有限而珍貴,只能提供給失能、失智人士,劉奶奶當然還無法被納入長照的服務網。
     
    臺北市照管中心並且提醒,如果是子女想幫父母提出申請,照管中心也會詢問,是否已經與長輩溝通過?譬如子女想幫父母申請「居家服務」,但是長輩不喜歡有居服員登堂入室,因此子女申請前最好要先讓父母大致了解,才不會讓相關人員白跑一趟。
     
    陪伴
     
     

    Step3:照管中心安排訪視時間
     
    如果符合條件,照管中心下一步就會派出「照管專員」(以下簡稱「照專」)到府進行訪視評估。雖然表定等候照專訪視的時間是大約七個工作天,但是由於各縣市的照專人手嚴重不足,要請申請者稍微耐心等候。
     
    通常照管中心會按輕重緩急排序,譬如獨居老人、弱勢家庭、剛出院病患等個案會優先安排。
     
     

    Step4:照專訪視評估
     
    由於長照服務項目多元,長者不一定能夠理解一些專業名詞,臺北市照管中心建議,照專訪視評估時,最好「主要照顧者」或是家人能夠陪同在場,協助照專向長者解釋長照評估項目、與長照服務等內容。
     
    另外,評估過程中必填的「長期照顧服務個案評估量表」共有14頁(以下簡稱「評量表」),需要填寫的項目繁多,全套的訪視評估時間一、二個小時跑不掉。
     

    「長期照顧服務個案評估量表」包括八個part
     
    個案評估
     
    我曾聽過一些申請者表示,「評估過程冗長,東問西問很囉唆」,藉此文提醒的是,社福資源珍貴,照管中心或是照專必須克盡「守門員」的職責,而且
    申請者提供資料越充分,也越有助於長照的品質。
     
    譬如第二部分:「健康狀況」,其中有一項「營養狀況評估」,會詳細問到過去三個月的進食狀況、體重變化、行動力等,目的是計算出評分,如果合計總分偏低,可能是營養不良,照專就會建議營養師介入評估指導。
     
    另外譬如第四部份:「認知功能」中有一項「憂鬱評估」,也會統計過去一個禮拜內,有沒有出現「不想吃東西、胃口不好」、「覺得心情很不好」、「覺得做事情很不順利」、「覺得很孤單、寂寞」等11個問項,如果累計分數偏高,表示有憂鬱傾向,也會建議轉介「心理衛生中心」。
     
    在第五部分:「個案居家環境狀況」,照專會訪視居家環境的安全、衛生,以及是否需進行「無障礙設施」的改善,這些建議都有助於未來申請「無障礙工程」的補助。
     
    在第六部分:「家庭支持狀況」,還會針對「主照顧者」(非雇傭關係者)進行調查,此一部分主要是評估主照顧者目前的負荷狀況,是否身體、心理、與家人互動關係出現隱憂。
     
    有的申請者會擔心,如果已有配偶、子女,或是子女居住同一縣市,是否會影響長照的申請?臺北市照管中心表示,只要符合長照計畫的個案,都能按條件申請長照服務。
     
    日常生活
    (圖片來源:pixta)
     
    至於是否符合失能、失智的條件,主要是看第三部分:「日常生活與自我照顧能力」,這裡會分為兩種評估項目:
    基本日常生活活動能力(ADL)與工具性日常生活活動能力(IADL)。
     
    為什麼會有兩種評估項目?其實後者
    (IADL)僅供獨居長者進行評估之用。IADL雖然有8個問項,但是只要前5項「上街購物」、「外出活動」、「食物烹調」、「家務維持」、「洗衣服」中,有3項是需要有人陪伴或協助才能完成,就可以評定為「輕度失能」,符合接受長照的條件。
     
    相較ADL,IADL的門檻顯然較低,也就是較易達標。這是政策考量獨居老人的居家風險較高,因此降低評估門檻,儘量將獨居老人納入長照保護網。
     
    至於ADL部分,總共設計10個問項,主要是根據前6項:「進食」、「移位」、「如廁」、「洗澡」、「平地移動」、「穿脫衣褲鞋襪」是否需要協助,符合1~2項即認定為「輕度」、3~4項為「中度」、5項以上為「重度」。
     
    不過,政府將修改失能評估標準,不只評估項目更細,而且會交給電腦系統去跑。也就是過去是由照專現場評定失能程度,未來將由電腦進行更客觀的評核。


     
     

    Step5:照專擬定照顧計畫
     
    第一~第七個part都調查完畢後,照專會在第八個part擬定照顧計畫,包括核定適合的服務項目、服務頻率、建議的服務內容。
     
    服務項目中還有一項是「轉介其他資源」,譬如「關懷訪視」、「電話問安」、「諮詢服務」、「中低特照津貼」、「轉介精神科」、「口腔保健」、「其他」。由此可知,越是耐心配合照專訪視評估,可能獲得的長照資源就越充分。
     
    在照顧計畫中,假設照專核定長者可以申請的服務項目有「居家服務」、「日間照顧」、「居家職能治療」等,但是長者只想申請「居家服務」的話,申請人在填寫「長期照顧服務申請書」時,可以只勾選想要申請的服務項目,但是最後還是以政府核定函為準。
     
    長者或家人最關心的補助內容,主要是按所得與失能/失智程度而定,以「居家服務」為例,即使是一般收入戶,也能獲得長照提供的7成補助,接著則是按失能程度提供最高的補助鐘點數。譬如輕度失能者,每月最高可獲得25小時的補助。
     
     

    Step6:提供服務
     
    照專擬好照顧計畫,申請人也送出申請書後,大約等候多久,才能開始享受到長照服務呢?如果評核過程不須再進行「疑義複查」的話,若以「居家服務」為例,平均約需等候1~2週,長照中心就會指派居服員到府。
     
    要提醒的是,為了能確實了解受照顧者的身心功能變化,照專也會自補助日起,每半年進行一次複評,以確認服務需求,並重新擬定更適切的照顧計畫。
     
    長期照顧
    (圖片來源:pixta)
     
     



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    2. 長照家庭不孤單,現在就能申請的「居家服務」
     

    專欄作家|朱國鳳
    朱國鳳
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