• 【王竹語專欄】長照2.0規劃補助,我依舊無助-貧窮邊緣的人、獨居老人、領不到的人...政府別忘了我

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    衛福部長照2.0核定本自列問題與挑戰:照管中心分站分布不均,組織多為任務編組,人力為臨時人員;即便是專任人員,薪資級等僅3級,晉級空間小。且職責以評估需求和連結服務資源為主,無法做到完整性、密集式的服務對象管理模式。

    《莊子.外物》的故事。
     
    莊子家裡窮,所以向監河侯借米。
     
    監河侯說:「好啊,等到我把該收來的租金都收完了,再借你三百金好嗎?」
     
    莊子氣到變臉,說:「昨天我來的時候,半路有人叫我,我回頭一看,車輪壓過凹地積水的地方,有一條鯽魚。
     
    我就問,鯽魚啊,你在這裡做什麼呢?
     
    鯽魚回答說,我是東海水世界的臣子,你拿一點水來救我吧。
     
    我說好啊,我要去南方遊說吳王、越王,我取那裡的西江水來救你,這樣可以嗎?
     
    鯽魚氣到變臉說,我失去平時生活的地方,沒地方去,現在只要一升半斗的水就可以活。你現在不幫我,還跟我說這些風涼話,等你取了西江水回來,你到乾魚市場找我好了。」

     
    長照2.0
    (圖片來源:pixta)
      

    需要幫助者發出燃眉之急的求助,可助人者卻拖拖拉拉,不禁讓人質疑:你助人的誠意和實質效益到底在哪裡?

    來看不可不知的長照2.0補助:
     


    ▍  一、照顧服務(包含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務)
     
    1. 依服務對象 失能程度補助服務時數:
    (1)輕度:每月補助上限最高25小時;僅IADLs失能且獨居之老人,比照此標準辦理。
    (2)中度:每月補助上限最高50小時。
    (3)重度:每月補助上限最高90小時。

    2. 補助經費:每小時以200元計(隨物價指數調整)。

    3. 超過政府補助時數者,則由民眾全額自行負擔。
     
     

    ▍  二、居家護理
     
    除現行全民健保每月給付2次
    居家護理外,經評定有需求者,每月最高再增加2次。補助居家護理師訪視費用,每次以新臺幣1,300元計。
     
     

    ▍  三、社區及居家復健
     
    針對無法透過交通接送使用全民健保復健資源者,提供本項服務。每次訪視費用以新臺幣1,000元計,每人最多每星期1次。
     
     

    ▍  四、輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善服務
     
    每10年內以
    補助新臺幣10萬元為限,但經評估有特殊需要者,得專案酌增補助額度。
     
     

    ▍  五、老人餐飲服務
     
    服務對象為低收入戶、中低收入失能老人(含僅IADLs失能且獨居老人);每人每日最高補助一餐,每餐以新臺幣50元計。
     
     

    ▍  六、喘息服務
     
    1. 輕度及中失能者:每年最高補助14 天。
    2. 重度失能者:每年最高補助21天。
    3. 補助受照顧者每日費以新臺幣1,200元計。
    4. 可混合搭配使用機構及居家
    喘息服務
    5. 機構喘息服務另補助交通費每趟新臺幣1,000元,一年至多4趟。
     
     

    ▍  七、交通接送服務
     
    補助重度失能者使用類似復康巴士之交通接送服務,每月最高補助4次(來回8趟),每以新臺幣190元計。
     
    長照補助
    (圖片來源:pixta)
     
     

    ▍  八、長照機構服務
     
    1. 家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費1.5倍之重度失能老人:由政府全額補助。
     
    2. 家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費1.5倍之中度失能老人:經評估家庭支持情形如確有進住必要,亦得專案補助。
     
    3. 每人月最高以新臺幣 18,600元計。
     
    或許有人會說:「咦?政府對低收入戶有全額補助啊!」
     
    請注意:
    政府是對「重度失能者每月90小時」的全額補助,換算下來,是一天三小時的全額補助;但重度失能者是一天二十四小時都需要照護。
     
    或許又有人會說:「要政府全額全天補助,那是不可能的,全世界有那個國家可以做到?」
     
    我相信大家都不會「奢求」全數補助,但提高補助時數多一些,讓照顧者多一點喘息,政府真的無法讓民眾期待?難道「窮人沒有權利生病」的悲歌真的無窮無盡?
     
    1991年12月16日聯合國大會通過的「聯合國老人綱領」明白揭示:老年人應儘可能長期在家居住,因此在地老化已成國際趨勢。在此潮流下,家人或親屬的照顧負擔必然加重。
     

    據統計,80%至90%長期失能者由家人獨力照顧。家庭照顧者最常見是患有憂鬱症、焦慮症:擔心被照顧者健康惡化、憂慮經濟耗損、害怕自己狀況不好不能繼續照顧,自己社交問題等等。
     

    政府以失能者為評估核心,重度可以有什麼服務,輕中度可以申請什麼,忽略了家庭照顧者。
     
    家庭照顧者不該列入評估核心嗎?一輕度失能老人,他與妻子、兒子媳婦、未婚待業兒子同住;這和只與一個單身未婚的上班族兒子同住的輕度失能老人照護人力一樣嗎?所需支援相同嗎?前者有四人可以輪流照顧,但後者只有一人,可是每月補助上限都一樣:最高25小時。
     
    低收入
    (圖片來源:pixabay)

    長照十年計畫自2007年推展至今正好10年,但據衛福部資料顯示,目前服務比率僅達16.5 %-30.0 %。
     
    案家經濟條件會影響其對長照服務的使用,因為負擔的費用永遠都是重要考量。無法自行負擔自付額的貧困案家,只好犧牲工作自行照顧;但主要經濟來源一斷,又形成惡性循環。

     
    這還只是低收入戶的問題,別忘了還有獨居老人。獨居老人怎麼辦?他們「用」得到長照嗎?

     
    衛福部長照2.0核定本自列問題與挑戰:照管中心分站分布不均,組織多為任務編組,人力為臨時人員;即便是專任人員,薪資級等僅3級,晉級空間小。
     
    且職責以評估需求和連結服務資源為主,無法做到完整性、密集式的服務對象管理模式;更何況一人服務400-505人,負荷量大。

    尤有甚者,人員訓練一般化,並未有特殊性專才訓練(例如疾病、族群等之分);明明是複雜性高的工作,卻沒有專業分科。
     
      不禁要問:這樣的問題,民眾對長照還能有多少信心?民眾還能有多少期待?
     
     

    【附】《莊子.外物》原文
    莊周家貧,故往貸粟於監河侯。
    監河侯曰:「諾。我將得邑金,將貸子三百金,可乎?」
    莊周忿然作色曰:「周昨來,有中道而呼者。周顧視車轍中,有鮒魚焉。周問之曰:『鮒魚來!子何為者邪?』對曰:『我,東海之波臣也。君豈有斗升之水而活我哉?』周曰:『諾。我且南遊吳、越之王,激西江之水而迎子,可乎?』鮒魚忿然作色曰:『吾失我常與,我無所處。吾得斗升之水然活耳,君乃言此,曾不如早索我於枯魚之肆!』」
     
    長照
    (圖片來源:pixta)


     
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      • 專欄作家 王竹語
      • 臺灣作家,臺中豐原人,筆名取法學自畢卡索。已出版著作:

        1.《醫生》(本書是2010年10月德國法蘭克福書展『臺灣館』展示作品) 2. 《我的整形世界》(天下文化,2006) 3. 《高科技健檢救你一命》(城邦集團原水文化,2006) 4.&5.《微笑看人生》、《無常看人生》(時報文化,2005) 6. 《尋找一首詩》(除了在臺灣出繁體版,簡體版由天津百花文藝出版) 7.《中國經典寓言的智慧》(晨星集團,2006) 8.《工作必勝!!戰國策》(晨星集團,2007)
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