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排尿困難？除了前列腺問題，還可能是尿道狹窄
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- 2022-04-26 12:48:13
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1創傷性尿道狹窄
導致球膜部尿道狹窄最常見的原因是創傷性骨盆骨折。當骨盆骨性結構發生骨折或移位時，通常會擠壓脆弱的球、膜部尿道，從而使尿道管腔縮小，遠期則形成尿道般痕。這些患者常常在急診搶救室試行導尿時，會發現尿管置入困難，同時合並尿道出血，通常需要泌尿外科專科醫師行膀胱造瘘術，來解決傷後即時排尿問題。由于病因相對明確，遠期則可以根據尿道狹窄的情況決定尿道修複的手術方式。
骨盆骨折導致的創傷性尿道狹窄尿道造影圖像
另外壹類導致球部尿道狹窄的常見原因是騎跨傷。例如從高處跌落或跨越障礙物時，會使陰部組織與硬物相互撞擊，受到瞬時擠壓力，從而導致尿道球部軟組織損傷發生狹窄，輕則引起尿道出血伴排尿困難，重則引起尿道斷裂及會陰部血腫。
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2炎症性尿道狹窄
該尿道狹窄類型的患者臨床表現爲反反複複的尿路感染，炎症本身會引起尿急、尿頻、尿痛、排尿困難等症狀。另外，理化因素也是加重感染形成導致尿道狹窄的原因，例如 包皮過長、包莖會導致龜頭表面皮膚黏膜充血、水腫潰爛，長期刺激可以誘發特異性的皮膚病變——苔藓樣硬化甚至鱗癌，這些外在的炎性改變會逐漸侵及尿道外口，使尿道外口狹窄，進壹步加重臨床症狀，嚴重者會累計整個陰莖部尿道，出現長段的尿道狹窄，後期治療則依賴口腔粘膜等移植物進行尿道擴大成形術。
3先天性尿道狹窄
先天性尿道狹窄 常常發生在幼兒或青少年，常見于尿道下裂、尿道畸形的患者，狹窄段常常發生在陰莖部尿道，通常因發現較早而行尿道修複手術。但近年來不少文獻已報道，部分先天性尿道狹窄的患者在成年以後依然會出現尿道狹窄的改變，這時候可能需要再次就醫，評估是否需要再次行尿道擴大成形術。
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4醫源性尿道狹窄
隨著泌尿外科腔鏡技術的發展，經尿道前列腺切除術、經尿道膀胱腫瘤切除術等手術不斷增多，也導致了醫源性尿道狹窄的發生率逐步升高。
壹方面，手術切割前列腺組織本身會帶來前列腺部尿道的損傷，大部分患者術後愈合良好，但仍有極少數患者會出現手術區域的般痕攣縮，從而導致前列腺部尿道的狹窄。
另壹方面，如果操作力度或方法不當，各種內鏡手術也會不同程度地造成陰莖部尿道、球部尿道的粘膜損傷，少數患者的尿道也會因般痕形成而狹窄。另外，因各種病情或手術需要，有些患者需要留置導尿管，在插入或拔出尿管時可能因患者前列腺增生等特殊因素，出現尿道損傷及感染，進而可能引起尿道狹窄。2H2D持久液 2H2D延時噴劑 日本丸榮 2H2D 日本2h2d 德國黑金剛 黑金剛持久液
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原作者於 2022-08-31 16:07:06 重新編輯
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