在男性功能障礙藥物治療方面，西地那非，他達拉非等“威而鋼”類藥物相信很多朋友都不陌生，這類藥物上市以來，以其獨特而專屬的作用靶點，為中老年男性患者提供了新的用藥選擇和高效率的解決方案，目前仍然是臨床上用於男性ED問題治療的一線用藥。

對於這類藥物的用藥，很多朋友最熟悉的用法就是“事前”用藥，在夫妻活動前1到2小時服藥後，在接受性刺激的前提下，藥物會充分發揮藥效，達到改善男性ED問題的效用，但在實際臨床實踐中，“威而鋼類”藥物除了按需服用以外，還有一種方式是規律服藥的方式。

經常給大家講他達拉非規律服藥的相關知識，有朋友問，同樣是“威而鋼類”藥物，西地那非是否也有規律服藥的方式呢？在規律用藥方面，他達拉非和西地那非之間，又有哪些異同點呢？

首先需要說明的是，除了他達拉非以外，上市時間更久的西地那非也積累了更多的臨床經驗和臨床數據，而除了按需服用以外，西地那非確實也有規律服藥的用法。

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相比按需服藥的方式，規律服藥的方法更註重於藥物對於血管健康和血流狀況的持續改善作用，也是對於按需服藥效果不佳的患者，同時也更適合希望能夠實現自然隨意的夫妻生活的人群。通過規律服藥，藥物能夠持續的發揮對於5型磷酸二酯酶的抑制作用，從而保持血管活性物質cGMP的較高濃度，對於改善血管內皮功能障礙，改善夫妻活動以外的自然勃起等方面，都有著按需服用不可比擬的優勢。

臨床研究數據顯示，規律使用西地那非，能夠顯著改善患者的血管內皮功能，部分患者甚至可達到康復標準，2013年《亞太性行為和性滿意度調研報告》中顯示，規律使用西地那非，能夠現在改善局部動脈收縮期的峰值流速和動脈直徑，還能夠顯著增加患者每月的夫妻活動頻率。同樣的，他達拉非每日口服的用藥方式，也能夠達到長期而確切的治療效果，通過改善血管內皮功能，實現改善患者硬度，提高夫妻生活質量的作用。

除此之外，規律用藥還能為合並攝護腺良性增生伴下尿路癥狀的患者帶來額外的獲益，規律用藥能夠有助於改善下尿路癥狀，提升患者的生活質量。

西地那非的規律用藥，與他達拉非的規律用藥，由於藥物自身存在的相關差異性，用藥方式方面，也存在較大的差異，到底應該如何合理的進行“威而鋼類”藥物的規律用藥呢？從4個方面來為大家介紹一下，西地那非和他達拉非規律用藥的相關知識。

用藥頻次和間隔

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在用藥間隔方面，他達拉非的規律用藥，主要的用藥方式是每日服藥的方式，而西地那非推薦的規律用藥方式，則是每周服用2次。

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這種用藥間隔的差異，也與藥物本身的特性相關，他達拉非是所有“威而鋼”類藥物，唯一一個具有長效性的藥物，其藥物半衰期長達17小時，在每日用藥的前提下，服藥5天就可以達到穩態的血藥濃度，從而使患者具有更高的活動自由度，也大大減少了藥物使用與性活動之間的關聯性。

相比他達拉非，西地那非在體內的存留時間並沒有那麼長，即使每日用藥，也很難使藥物在體內形成穩態的血藥濃度，因此，在臨床上，一般規律使用西地那非，更推薦每周用藥2次的用藥方式，有些朋友可能會有疑問：本來就是短效藥物，服用次數還少於他達拉非，這樣的用藥方式效果怎麼能好呢？別著急，我們下面就接著說。

用藥劑量

他達拉非和西地那非，在規律用藥方面，用藥的頻次間隔不同，其用藥劑量的選擇也存在差異。他達拉非每日用藥的方式，臨床上推薦低劑量起始，目前每日服用他達拉非主要是低劑量5mg起始，隻有重度的ED患者才考慮進一步提高劑量，國外相關研究還有每日服用2.5mg的用藥方案，但通常說來，如果身體耐受，5mg劑量是更優選的用藥劑量。

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西地那非規律用藥推薦每周服用2次藥物，但在用藥劑量方面，則不是低劑量其實，而是推薦足量用藥的方式，應該優選100mg或50mg的中高劑量來使用，因此，相比他達拉非每日服用低劑量，形成穩態血藥濃度，西地那非的規律用藥，則更類似於“沖擊”療法，服用較大劑量，減少用藥次數，提升了藥物的藥效，同樣也能夠起到持續改善血管內皮健康，改善局部血管血流的作用。研究表明，規律使用枸櫞酸西地那非50mg 10周後，能夠有效改善男性ED狀態，同時還顯著改善了血管內皮功能，部分ED患者應該規律用藥一段時間可達到康復標準。

療程周期

不管是西地那非還是他達拉非，雖然是規律用藥，當然也不可能像降壓藥，降糖藥那樣一直吃下去，對於“威而鋼類”藥物的規律用藥，一般一個療程需要吃多久呢？

對於西地那非的規律用藥，常規的用藥方式是，可以選擇足量用藥，每周服用2次，共用藥16次，也就是說，可以共服用8周時間，用藥結束後可重新評估男性功能改善情況，也可以考慮結合實際情況調節用藥周期和用藥劑量。對於他達拉非的規律用藥，在2018年發佈的《他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識》中，推薦每日服用5mg劑量的他達拉非，用藥周期一般至少3個月，也可根據男性功能的改善情況來確定。

需要強調的一點是，規律用藥的療程和用藥周期，應該結合患者的實際情況來確定，同時需要註意的是，在規律用藥期間，患者應該保持一定頻度的性活動，例如每周1到2次，同時還應該做好定期評估，最短評估周期為1月一次。

適用人群

不管是他達拉非的規律用藥，還是西地那非的規律用藥，其用法用量，用藥療程等雖然有一定的差異性，但在適用人群方面，卻是大同小異的，對於以下人群，都更“威而鋼”的規律用藥。

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• 對於夫妻活動頻率要求較高的患者，特別是追求自然隨意的性活動的患者；
• 容易受到心理因素影響和藥物暗示的患者；
• 伴有下尿路癥狀的ED患者
• 按需服用效果不佳的患者
• 合並慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、性腺功能低下的患者。