• 吃藥不能配飲料?當心傷身失藥效

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    應遵守藥袋上的說明與醫師、藥師指示,如服用次數、飯前、飯後或睡前服用,最重要的是,水才是服藥時的最佳夥伴,不要以咖啡、茶、果汁(特別是葡萄柚、柚子)、可樂、牛奶等飲料併服藥物,以免降低療效或產生副作用。
     

    俗話說:「良藥苦口」,你是否曾因為藥太苦而搭配飲料服用?藥物搭配飲料可能產生可怕的交互作用,如降低藥效、影響藥物吸收、或使藥效增強而出現副作用,嚴重時更可能危及生命安全! 

    在介紹交互作用之前,先為大家簡單介紹藥物吸收的概念。你知道為什麼有些藥物進入人體後,會出現吸收不良、作用緩慢的情況?首先將從藥物的吸收程度說起。 


    ▍  生體可用率

    生體可用率 (bioavailability),或稱生體利用率或生物利用度,是指藥品有效成分由製劑中吸收進入血液循環或作用部位之程度,當藥物以靜脈注射時,它的生體可用率是100%。

     
    生體可用率

    簡單來說,若藥物不是以靜脈注射(如口服),生體可用率都會小於100%,究竟是什麼原因導致藥物的吸收程度下降呢?

    原因可能是胃腸道的不良吸收、胃酸的破壞或肝臟的首渡效應(藥物經肝臟代謝分解而降低療效),另外如食物或飲料的成分也可能影響藥物吸收,甚至出現複雜的交互作用。

     
     用藥安全

    究竟何種飲料不可與藥物併服,或服藥期間應避免飲用,藉由以下疾病藥物的分類,帶大家一探究竟。


    1. 高血壓、心血管藥

    如常用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑 (felodipine, nifedipine, amlodipine, nimodipine, diltiazem) 。服用此類藥物時,應避免食用或飲用葡萄柚、葡萄柚汁、柚子,因葡萄柚中含有天然成分類黃酮 (flavonoids),交互作用下可能提高副作用的發生率,如低血壓、心跳加速、全身無力、倦怠等。 

    另外,柳橙汁中含有的橙皮苷,亦可能影響藥物吸收而降低療效;高血壓藥物亦不可併服運動飲料,因運動飲料含有高濃度的鉀離子,可能使血壓增高、加重心臟負擔。 至於飲酒或長期酗酒對藥物的影響,酒精可能與α-1腎上腺素受體抑制劑 (doxazosin, terazosin) 產生交互作用,導致嚴重低血壓的發生。 


     
    降血壓藥


    2. 降血脂藥

    如 statins(HMG-CoA 還原酶抑制劑)類降血脂藥,用藥期間應避免飲用葡萄柚、柚子汁,因兩者的交互作用下,可能出現嚴重的副作用,如橫紋肌溶解;此外,燕麥、麥麩則可能減少藥品吸收與降低藥效,食用時須與藥物間隔2小時以上。 

    另外如紅麴,雖具有少量降血脂功能的成份,卻可能影響 statins 類降血脂藥物的作用,若用藥期間大量攝取可能出現嚴重的副作用。


    一般加工的紅麴產品如餅乾、香腸較不需擔心,若是經萃取、濃縮的高濃度製劑或膠囊,以及相關保健食品,服用前須特別留意及請教醫師、藥師。 

    常見 statins 類降血脂藥品的成份名:atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin, pravastatin。
     
    降血脂藥


    3. 抗心律不整藥

    如鈉離子通道抑制劑 (mexiletine),用藥期間須避免飲用含咖啡因的飲料,因為咖啡因可能抑制藥物代謝而提高副作用發生率。

    葡萄柚汁、柚子也會與 amiodarone 發生交互作用,因葡萄柚中含有天然成分類黃酮 (flavonoids),容易使藥物的吸收增加,進而增加發生副作用的機會。 

    若服用子鈣離通道阻斷劑 (verapamil),服藥期間亦不可大量或長期飲酒,因此類藥物可能抑制酒精代謝,而增強中樞神經的抑制作用。

     
    心律不整


    4. 抗凝血藥物

    常見藥物如 warfarin,此類藥物的作用主要是減少血液凝結,是一種能治療及預防血管栓塞的藥品。服用此藥物除了須注意出血風險外,更須注意食物與藥物之間複雜的交互作用。 

    所以,
    如綠茶等維他命K含量較高的飲品,可能降低抗凝血作用,使栓塞再度發生,應定期監測凝血功能以確保療效。 

    另外如蔓越莓汁、甘菊茶,則可能增加抗凝血作用,提高出血的風險。服藥期間應避免併服或飲用,以免影響藥效。

     
    抗凝血藥


    5. 鐵劑藥物

    閒暇的午後時光泡了一壺好茶,準備細細品味茶香時,也必須了解用藥知識!

    若有服用治療貧血的鐵劑,如 ferric hydroxide,茶喝太多可會影響鐵質吸收,降低藥物效果。

     
    鐵劑


    6. 抗生素

    部分類別藥物若搭配牛奶服用,可能會減少藥品吸收、降低藥效,所以用藥期間應避免飲用牛奶。如喹諾酮類 (quinolones) 抗生素、四環黴素類 (tetracyclines) 抗生素。 

    另外,quinolones 類藥物也不可與含咖啡因飲料併服,因此類藥物會延緩咖啡因代謝,導致咖啡因的過度反應。Quinolones 類藥物如:ciprofloxacin, norfloxacin。

    Tetracyclines 類藥物如:minocycline, tetracycline。部分抗生素如 Co-trimoxazole,服藥期間應避免大量飲用或併服高濃度鉀離子飲料,如運動飲料、楊桃汁、柳橙汁,併服藥物可能導致體內鉀離子濃度過高,進而造成高血壓或心臟負擔。

     
    抗生素


    7. 支氣管擴張劑

    此類藥物如磷酸二酯酶抑制劑 (theophylline),應避免飲用含咖啡因的飲品,如咖啡、可樂、茶、巧克力等,因為咖啡因有刺激中樞神經的作用,可能加強藥物的藥性,或提高副作用的風險。長期大量攝取咖啡因者,須調整用量,吃藥時亦不可併服含咖啡因飲料。

    用藥期間也須避免酒精飲料,因為它可能提高副作用的風險,如噁心、嘔吐、頭痛。

     
    支氣管擴張劑


    8. 抗組織胺類藥物

    常用於過敏性鼻炎、蕁麻疹的藥物 fexofenadine,服藥期間不可併服葡萄柚汁、蘋果汁、柳橙汁,否則可能影響藥品吸收而降低療效。
     
    抗組織胺


    9. 止痛藥

    非類固醇消炎止痛藥 (NSAID),服藥期間亦不可飲酒, 否則可能加重藥品的副作用或提高副作用的發生率。

    其它常見止痛藥如 acetaminophen,併服酒精飲料或長期飲酒的患者可能導致肝毒性,進而對肝臟造成嚴重損害。

     
    止痛藥


    10. 安眠藥

    葡萄柚汁、柚子與安眠藥 (zolpidem, midazolam, lorazepam) 易產生交互作用,進而增強嗜睡的情形,用藥期間應避免飲用。

    其他含咖啡因飲料如咖啡、可樂、茶、巧克力等,亦不可大量飲用或併服藥物,否則會降低安眠藥的效果。 

    許多服用安眠藥的患者可能在睡前小酌一杯,這也是錯誤的行為,因酒精與安眠藥的交互作用下,可能增強藥效或產生嚴重的副作用。
     
    安眠藥


    11. 抗憂鬱藥物

    單胺氧化脢抑制劑 (MAOIs) 是一種常見的抗憂鬱藥物,因此類藥物會抑制酵素代謝酪胺酸的功能,當體內累積過量酪胺酸會增加擬交感神經作用,導致高血壓的危機。 

    因此,若有服用 MAOIs 藥物,須避免長期或過量飲用含酪胺酸 (tyrosine) 的飲品,如優酪乳、乳酸飲料、紅酒、啤酒等。 抗憂鬱藥物如 fluvoxamine,也不可與含咖啡因飲料併服,因此類藥物可能抑制咖啡因代謝,而出現失眠、心律不整的情況。

     
    抗憂鬱藥


    12. 抗癲癇藥

    此類藥物如 carbamazepine 不可與葡萄柚汁併服,兩者的作用下會增加 carbamazepine 的藥物吸收,使藥物的血中濃度增加,進而加強副作用,用藥期間也須避免飲用。
     
    抗癲癇藥


    13. 骨質疏鬆藥物

    牛奶、鈣片雖含有豐富的鈣質,但與雙磷酸鹽類藥物 (zoledronate、alendronate) 或 strontium ranelate 的骨質疏鬆藥併服時,卻可能減少藥品吸收、降低藥效,飲用時與藥物須間隔兩小時以上。

    另外,飲用蘋果汁、柳橙汁時,應避免與藥物併服,以免影響藥品吸收與降低藥效。

     
    骨質疏鬆


    14. 抗癌藥物

    常見藥物如 tamoxifen,可用來治療或預防乳癌,服藥期間若飲用含有芝麻的飲品,會不利於此類藥物的作用。 

    其他還有 gefitinib、erlotinib 等抗癌藥物,服藥期間切勿飲用葡萄柚汁,以免影響藥物在肝臟的代謝反應,提高副作用的機會。

     
    乳癌


    ▍  正確服藥方式

    應遵守藥袋上的說明與醫師、藥師指示,如服用次數、飯前、飯後或睡前服用,最重要的是,水才是服藥時的最佳夥伴,不要以咖啡、茶、果汁(特別是葡萄柚、柚子)、可樂、牛奶等飲料併服藥物,以免降低療效或產生副作用。

    服藥時,搭配溫開水會比熱開水、冷開水適合,因為適當的溫度能幫助藥物的溶解、吸收,確保藥效。若有特殊的飲食習慣須請教醫師、藥師,如此才能達到用藥安全、健康痊癒的目的哦!


    參考資料: 
    藥害救濟基金會藥物與飲料的交互作用NCBI



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