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【林黛羚專欄】中風之後，回家療養的居家安排重點 （一）
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2018/07/23
作者 林黛羚 -
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最近先後遇到兩位中風患者的家屬詢問，從醫院回家療養之後，居家的規劃與安排，是否有需要注意的地方？ 是否只要安裝一般扶手、把動線改成無障礙環境即可？
其實這些還是要看患者的生理狀況來決定，例如：使用馬桶時，患者有可能需要的是置於前方的扶手以及馬桶增高器。且中風程度有輕重之分，需要的居家設置也不同。因此，本篇是以較常見的小中風及輕微中風為評估前提。
家中的空間物理環境，對於患者的復健狀況有很大的影響。如果能夠做到全室無障礙的翻修，當然是再好不過，但實際上有超過八成的現有居家格局做不到完全翻修。
每個人中風的狀況不同，在回家之前，請務必找職能治療師或物理治療師到府訪視評估，如果家中的環境真的很難以改變，建議還是選擇繼續住院或是護理之家復健。不但物理環境優，復健頻率也較穩定。
才剛滿50歲的張先生，住家是屬於早期電梯大廈的格局。中風發作之前，他是一位朝九晚五的上班族，平常生活自理、也頗享受獨居單身生活。他家雖然有電梯，但大樓與馬路之間、以及自宅浴室內，都有一階的高低差。
張先生出院回家休養後，卻沒有在這些地方裝扶手，即便暫時有請看護照料生活，但除非真的沒辦法，否則張先生總認為自己辦得到的事就自己來，很少請看護幫忙。
(圖片來源：photoAC)
沒想到，搬回家還不到一週，就在某次半夜想上廁所而看護睡著的時候，在進浴室時跌倒，幸好沒有傷得很嚴重。但張先生也因此被姐姐強烈說服，暫時搬過去同住。
經過醫院評估，張先生在聽力、記憶力、視力、言語上都沒有受到太多影響，僅右手及右腳在操控上不像以往自如。「以前我的打字速度很快，現在速度慢好多，慢到讓我想哭。而且在key某些鍵的難度比以前高，有時左手也要輔助右手移動滑鼠。以前認為理所當然的動作，現在要做到根本就是奢求。」
張先生的姐姐，住在新的社區大樓，浴室與走道僅一個門檻的高度，雖然不是無障礙，但對輕度中風的張先生而言，已經可以輕鬆克服。從馬路走到大樓前院，也有無障礙坡道。雖然姐姐與姪子並不介意張先生同住，甚至勸他待到完全康復再說，但一個人自由慣了的張先生還是想要回家。
▍ 建立居家的調整目標
在跟張先生及家人討論時，我請他們暫時放下挫敗、難過及不安的情緒，理性排序出居家空間調整的優先順序。
(圖片來源：photoAC)
✔ 第一排名是「動線」
大家討論過後，一致認為首先要調整的是「動線」。
「希望在家行走、移動時能夠安全無虞，不要像上次那樣，一不小心就跌倒。」、「上次運氣真的很好，我跌倒時身體是往左傾，所以左手還能撐著，萬一是往右傾，右手右腳不聽使喚，我可能又要住院好一陣子了。」張先生說。
✔ 第二排名是「浴室」
除了浴室與走道有一階的高差，且沒扶手輔助之外，浴室裡面還有個難題。「我的浴室是乾濕分離，淋浴跟馬桶之間是拉門隔開的。拉門是中間打開往左右兩側推，中風之前開門易如反掌。」張先生說。
「但中風之後，推開右邊的門，一個不小心就會重心不穩，我想用左手開門，身體就又要轉90度角，左右腳又要協調一番，感覺有點危險、每次都怕怕的。」
✔ 第三個在意的點是「廚房」
張先生吃得清淡，早已習慣在家自煮。中風之後暫時都由姊姊代為採購、烹調，但姊姊與侄子口味較重。且因右手還不靈活的關係，目前也是由他人幫忙夾菜。
「我覺得自己很沒用，但姐姐不准我這麼說，所以我也還在調適自己的心態。我當然知道目前要自己煮有點困難，尤其使用瓦斯爐應該也蠻危險的......但我希望復健到一個程度之後，還是能夠自己煮。現在唯一想到的困難點，就是暫時沒辦法用右手來炒菜、移動鍋具了吧！」
最後一個希望調整的是「臥室」。張先生自宅的臥室，是張雙人床，而且床是靠右邊牆壁。右手根本沒辦法施力，要靠看護扶著才能起床。在還沒完成復健之前，更衣、拿衣服等，也要請別人幫忙。「我希望臥室的空間，至少要能調整到，我可以靠自己的力量坐起來。」
(圖片來源：bucketlistly photos)
「不過，你家有點擠耶。玄關旁邊就有個大鞋櫃、房門外面也是，門都無法全開，換季的電器也沒有收起來，地上也積了不少東西。」我提醒。「在調整空間之前，先把障礙物清除掉吧！不然空間調整完、東西照樣囤積，影響到你最在意的動線安全，一切就前功盡棄了喔！」
張先生的家實際不到20坪，但一個人生活也綽綽有餘。可惜他挑選尺寸過大的櫃子、過量又沒地方收的電扇、過量的物品，都讓他家顯得特別擁擠。
等櫃子及多餘的物品清掉，並配合治療師的建議努力復健，及正向的心理建設後，接下來我們將依照動線、浴室、廚房及臥房來做主題討論，以達成張先生最終希望能自立自主的目標。
◎較不適合回家療養的居家環境
並不是所有的居家環境都適合中風患者回家療養，以下常見的場所限制，需經職能治療師或物理治療師評估之後，再決定是否回家。
- 離復健場地太遠
- 家裡雜物太多、動線受阻且無法主導清理
- 無電梯、樓層過多，階梯條件不佳、即使爬梯機也無法使用
- 其他不可控之因素
(圖片來源：photoAC)
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每個人中風的狀況不同，在回家之前，請務必找職能治療師或物理治療師到府訪視評估，如果家中的環境真的很難以改變，建議還是選擇繼續住院或是護理之家復健。不但物理環境優，復健頻率也較穩定。 -
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- 好宅好人好生活 林黛羚
乙級建築物室內設計技術士、乙級工程管理技術士、內政部認可之無障礙勘檢人員。
著有《想住一輩子的家》、《老屋綠改造》、《從斷捨離開始，打造你的新家感！》等書：https://goo.gl/BkRvna
透過住家規劃與諮詢經驗，分享老後高齡住家的各種可能性，讓家有高齡者、準備規劃老後住宅者，作為參考。
部落格「好宅好人好生活」：http://alingling.blogspot.tw/
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