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楊忠一：教人學會開電動輪椅，靠這招 「與龍共舞」！
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2018/08/18
作者 楊忠一 -
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文／楊忠一
▍什麼功能情況的人適合使用電動輪椅 ?
首先個案須有操控電動輪椅的認知能力與視知覺，依照粗大動作功能分級系統建議分級如下
分級3：個案行走必須使用助行器，推輪椅移動十分辛苦，中長距離當然需要電動輪椅的協助。
分級4：個案必須使用步態訓練器才可能行走，甚至推輪椅也都要他人協助，電動輪椅當然不可或缺。
分級5：個案軀幹、頭部控制都有困難，許多個案可能很難操控好電動輪椅搖桿，若是有訓練的可能，這時就需要特殊控制系統的協助。
▲粗大動作功能分級系統與輔具使用
▍幾歲建議開始使用電動輪椅？
分級3的個案建議-12歲開始考慮
分級3的個案還具備行走能力，可以自行移動，12歲以前積極復健訓練，多半還沒有電動輪椅的需求，但12歲以後，生活圈子開始變大、獨立需求大增，開始需要更高效率、更快速的移動方式，便需要電動輪椅的輔助。
分級 4，5 的個案建議-盡量早
分級 4，5 的個案沒有行走的能力，部分腦性麻痺個案甚至推輪椅都有困難，生活中的移行幾乎完全依賴他人，電動輪椅是他們唯一可以獨立移行的輔具。
因此只要開始有操控電動輪椅的基本認知、視知覺，就應該建議及早訓練，許多爸媽怕太早用電動輪椅，孩子未來不會走路。
其實分級 4，5 的個案使用電動輪椅可以建立視知覺空間感，培養獨立性、自信心，增加社會參與、與人互動的機會，因此強烈建議動作訓練、電動輪椅訓練同時進行，你會發現這2種訓練可以相互推進，讓孩子更進步、更快樂、更有自信。
▲腦性麻痺發展年齡曲線與輔具使用
▍操控不好電動輪椅，怎麼辦 ?
擺位很重要
軀幹要能穩定，手部才能發揮功能，才能控制好電動輪椅，尤其是粗大動作功能分級系統分級4，5 的個案，坐姿平衡能力不佳，好的擺位才能有穩定的控制。
所以正確的輪椅擺位是第一要件，第一次練習時常常沒有自己的電動輪椅，那就要先選擇適合的款式，盡量調整，否則會造成個案、家屬信心的打擊，這樣反而得不償失。
找出搖桿黃金位置
為因應多數使用者，電動輪椅的搖桿多半在右邊扶手前方，如果使用者左手功能較好，就應該更換到左側。有些個案手部操作域受限，扶手前方並非最佳操控位置，那就必須配合調整。
個案已經操控困難，不應再屈就搖桿的位置。應該找出有限的操作域中【最輕鬆操控的黃金位置】，才能最有效的控制、有最大的進步空間。如果評估後發現個案的手部已經很難操控，那就要進一步考慮下肢、下巴、頭部......等，其他部位操作的可能性。
與龍共舞訓練法
電動輪椅操作不良時會有危險，除了找空曠場地外，協助者應該隨時在搖桿旁。發生危險狀況時，立刻將個案的手撥開，電動輪椅就會自動煞車。許多人以為在後面拉住電動輪椅減速，但是因為動力強大，這樣根本無法停下，十分危險要特別注意。
電動輪椅訓練過程總會遇到困難路段，個案技巧無法通過，這時協助者可以解開離合器，以推行方式通過。協助者也可以直接操控搖桿，在旁邊駕駛電動輪椅，這個技巧需要練習，建議協助者先空車 (個案未乘坐) 自我訓練。
當協助者已經能夠在旁邊操控好電動輪椅，就可以進一步給個案【觸覺引導】，進一步訓練個案的操控技巧。【觸覺引導】的訣竅在於不要抓太緊、協助的位置適當的遠離搖桿，要引導個案自己做出動作，盡量不要依賴引導員。引導過程適時給予口語提醒、視覺提示，也會非常有幫助。
觸覺引導技巧比較難以掌握，建議可以找一位朋友，請他閉上眼睛、手握搖桿，而你在旁邊用觸覺、口語的方式引導。練習一段時間之後，你會發現在你的引導下，朋友即使閉上雙眼也可以安全繞過各種路障。當朋友可以藉由你的觸覺、聲音安心操控電動輪椅，那就表示你的技巧有進步了！
這個技巧我們給他取了一個響亮的名字叫【與龍共舞】！
【影片】與龍共舞訓練法
本文經楊忠一陪你「瞭」輔具 授權轉載。原文請點此
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電動輪椅操作不良時會有危險，除了找空曠場地外，協助者應該隨時在搖桿旁。發生危險狀況時，立刻將個案的手撥開，電動輪椅就會自動煞車。許多人以為在後面拉住電動輪椅減速，但是因為動力強大，這樣根本無法停下，十分危險要特別注意。 -
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- 新北市輔具資源中心主任 楊忠一
2004 年10月1日 新北市輔具資源中心開幕，我跟夥伴們也從那天起，開始了全職的輔具服務工作。十多年來我們也累積了許多輔具使用上常見的問題，我們也與失能者家屬、照顧服務員、長照專員、醫療人員、實習學生、輔具銷售人員等，分享輔具的種種適用狀況與使用技巧。
今年我給自己一個目標：至少每星期一篇、每篇5分鐘，楊忠一陪你【瞭】輔具。
楊忠一陪你【瞭】輔具：
http://yang5411ee.pixnet.net/blog
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