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老人愛逛醫院？其實大部分時間都在「等待」，也許你該選擇提供整合性服務的「老人醫學科」
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2016/08/02
作者 資深醫藥記者 丁彥伶 -
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「為什麼老人家很喜歡看醫生？」很多人都這麼認為，以為老人很喜歡逛醫院，不過，根據中華民國老人福利推動聯盟曾做過的「老年人就醫不友善大調查」中發現，其實並不是老人愛逛醫院、愛看醫生。
（圖片來源：illust AC）
老人家經常跑醫院、看醫生，是因為台灣的就醫環境對老年人來說，充滿了不便，和年輕人相較之下，老年人醫病相關所花的時間較長。
✤ 老人就醫的三大困擾：掛號、看診及領藥等候時間過長
多數老人就醫需要分科掛號，過程繁瑣又複雜，加上許多老人因為行動不便，往返醫院的交通也不方便，如此下來，老人就醫平均最高時數達3.5小時以上；甚至有人的門診分別是早診和下午診，若想一次看完病，就必須一整天都耗在醫院裡。
台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，這就是需要老人醫學專科的原因。
就像大家常說的「小孩不是縮小版的大人」，老人也不是老一點的大人。詹鼎正表示，近幾十年來醫學的發展過度專科化，心臟有問題得掛心臟科、腎臟有問題掛腎臟科、糖尿病得再掛新陳代謝科.......
✤ 50％以上老人有兩種或以上慢性病，門診從早看到晚
(圖片來源：pixabay)
根據衛生福利部健康保險署統計，臺灣銀髮族有75％患有一種以上的慢性病，兩種或以上的則有50％；老人經常同時有很多健康問題，所以看門診時，常常得一次掛好幾科。
而各別的專科醫師又有不同的處置方式，在各科之間在沒有取得協調的作法下，無論是老人本身或是照護者，經常感到無所適從。
✤ 老人醫學科最重視：全人醫療
詹鼎正表示，老人醫學科有幾個特色，第一個理念是：「全人醫療」。
醫生看的是病人本身，而不是單一的疾病。對於有多重器官問題的老人來說，最好一位醫師就能夠幫老人一次處理好八、九成的健康問題。
特色二：預防醫學
第二個特色是「預防醫學」，很多老人就診的困擾在於不知道該看什麼科別好。
例如老人經常跌倒，通常如果看外傷科或骨科，只會針對受傷後的問題加以處理，但可能不會細問為什麼跌倒？未來如何預防跌倒？所以就需要老人醫學科來做預防醫學的部份。
特色三：團隊，提供的不只是醫療服務
老人醫學科的另一項特色是「團隊」。
因為老人可能不只是醫療上需要幫助，他們可能有經濟困難、家庭與心理上的問題；也有可能是肢體上的一些障礙等等。
此時便需要社工師、精神科、復健治療師、營養師等各種評估一起進行，因此，老人醫學科也很強調團隊的合作。
特色四：全程的醫療服務
此外，老人醫學科也強調「全程醫療」。
一般年輕人的健康問題，可能只需要透過門診，或是住院後就可以恢復返家了；但是老人的場域不只是家庭，可能要到護理之家、需要居家照護、選擇日間照護，或是需要安寧緩和醫療等等。老人醫學科可以從中協調處理，在各個場域往來間能更順利移轉。
詹鼎正表示，每個人都會老，每個人都會死，但是很多專業仍不會處理生死的問題，當我們沒辦法取得永生時，要如何在生活品質和生命延長間取得平衡？
老人和家人間經常缺乏溝通，其實，應該讓老人得到最妥適，但不是讓生命延長最久的方式；這是老人醫學科很重要的概念。
(圖片來源：pixabay)「老人有健康上的問題，如果不看老人醫學科會有什麼問題嗎？」
依照台灣人喜歡遍訪名醫的就診習慣，很多人可能會擔心看的老人醫學科醫師不是該科的名醫，會不會醫得不好？
詹鼎正表示，老人不看老人醫學科並沒有太大的問題，不過目前國內的醫療照護系統比較破碎，身上有兩種以上疾病的老人，如果要看的話，可能一個星期有好幾天要去醫院報到，就算勉強排在同一天，也可能要從早上看到下午；老人家必須在各科遊走，較難有協調整合的醫療服務。
而老人醫學科最大的功能就是協調、整合。
老人醫學科是對老人友善的就醫系統，結合了門診、住院、居家照護等團隊，藉此將各種問題溝通協調好，老人就不需要每次發生狀況就到醫院處理，減少了住院的不便，生活品質也能因此提高。
詹鼎正認為，民眾不須擔心老人醫學科的醫師不夠專業，其實各科的醫師大約90％的病都會看，而且如果經評估後有動手術的需要，例如心導管等處置時，也會請其他專科醫師會診，請民眾不必擔心。
✤ 可洽詢各醫療院所有無老人醫學科、高齡醫學科
至於要如何找到老人醫學科就診呢？
臺灣自1993年起進入高齡化社會，因此醫界成立老人醫學會，開始為整合老人醫療做各種的努力。
2004年國家衛生研究院開始進行老人醫學專科的訓練，2006年起，台大及榮總開始有自己的訓練團隊，目前全臺灣有十五個醫院或醫學中心，可以進行老人醫學專科醫師的訓練，許多醫院都有老人醫學科或高齡醫學科可以就診。
如果是在偏遠地區，沒有專門的老人醫學科醫師，詹鼎正建議民眾可以選擇鄰近有耐心，且願意幫助你處理大部份健康問題的醫師，國內醫師的醫療訓練品質大部分都相當完備，如果出現了較大且無法處理的問題，也會幫忙轉診，請不需要擔心。
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老人醫學科是對老人友善的就醫系統，結合了門診、住院、居家照護等團隊，藉此將各種問題溝通協調好，老人就不需要每次發生狀況就到醫院處理，減少了住院的不便，生活品質也能因此提高。 -
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- 資深醫藥記者 資深醫藥記者 丁彥伶
- 曾任大成報健康中心主任、欣傳媒醫療記者、前週刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為醫療專欄作家。 在健康醫療線上提醒民眾注意健康保健多年，近來鑽研運動醫學和肌少症，親身體驗，日益發現運動的好處，只要願意多動，真的可以克服肌少症，常保年輕體態，也會更健康！
丁彥伶專欄：http://www.ilong-termcare.com/Expert/Detail/23
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