三代家人有三人患鼻咽癌當心全家都是高危險群

一般癌症復發有八成是在治癒後兩年內發生，所以治癒後前兩年要密集追蹤。一般是一到三個月回診，兩年以後延長為三到六個月回診，超過五年後復發率低於5％，就可以每半年到一年追蹤即可。

資深醫藥記者丁彥伶

2019/04/12

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文／醫藥線記者丁彥伶

「擤鼻涕有好多血絲，我是不是鼻咽癌？」聞癌色變的現代，到底要怎麼注意身體的警訊跟徵兆？新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博說，鼻腔血管很豐富，很多人擤鼻涕太用力都會出血，所以一般人無需過度緊張，

鼻咽癌常有家族史，如果直系親屬中，三代家人中有三個或三個人以上罹患鼻咽癌，就要注意自己是高危險群，鼻咽癌男女都可能侵犯，但男性的發生率是女性三倍，所以更要注意。

▍廣東移民發生率高，EB病毒檢測簡易快速

廣東一帶是全世界鼻咽癌發病最多的地區，即使移民了，發生率還是比一般人高出七倍以上。在臺灣，雖然已掉出十大癌症死因，但發生率依然很高，尤其好發在45歲以上；患者罹病時，經常是家中最重要的家庭支柱，一旦發病，也往往形成了家庭的難關。

有人說鼻咽癌是客家人特有的癌症，侯勝博說，其實不只是客家人會得鼻咽癌，歐美或日本人等各國也有人罹患！但是和人類白血球抗原HLA-A2型基因關係強，所以確實移民自廣東的客家族群比較多，但除了基因以外，和飲食以及EB病毒感染也有關係。

飲食的部份目前認為和喜歡吃「醃漬」的食物，尤其是港式美食中「鹹魚雞粒飯」中的鹹魚關係大。

(圖片來源：pixabay)

另外，EB的感染佔很關鍵角色。EB病毒是很常見的病毒，在臺灣的成人，幾乎所有人都曾感染過，只有極少數會在體內形成潛伏性感染。據研究發現，EB病毒在感染細胞內所合成的蛋白中，有兩種具致癌作用的蛋白，一為潛伏性膜蛋白第一型(LMP1)其二為核蛋白型第一型(EBNA1)。

侯勝博說，我們的副總統陳建仁最著名的研究發現，只要針對體內這兩個EB病毒基因進行「酵素免疫法檢測」抗體，如果體內有這兩個基因抗體同時升高，受檢人在未來10年內罹患鼻咽癌的風險是一般人的32倍。

這項檢測非常簡單便宜，而且準確性很高，如果認為本身為高危險群，可以進行檢測。另外，高危險群也可以進行鼻咽部抹片篩檢，都可以提早發現是否有罹癌風險。

▍追蹤檢查做EB病毒DNA檢測可提早發現

另外更準確的，是進行EB病毒DNA檢測，可以準確推估，但是這項檢查比較繁複，費用較高，較常用在鼻咽癌治療的追蹤。一般如果病患接受放射治療二到四週，EB病毒的DNA量會降低到一半以下，如果治療效果良好，放射六到八週會降低零，如果治療中追蹤病毒量並沒有降低，就要注意治療效果是否有問題，必須調整治療方向。

如果治癒後在追蹤期間，突然檢測出有EB病毒DNA，也要小心是復發的徵兆！通常發現病毒DNA又出現，可能半年後才會發現病灶，所以要趕快追查，即使復發也不要洩氣，愈早治療愈有再治癒的機會。

一般癌症復發有八成是在治癒後兩年內發生，所以治癒後前兩年要密集追蹤。一般是一到三個月回診，兩年以後延長為三到六個月回診，超過五年後復發率低於5％，就可以每半年到一年追蹤即可。