• 放任不管,會導致死亡的疾病-《不平等的屍體》

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    他雖然不是糖尿病患者,但是過去十年每天都吃泡麵。解剖後發現他的肝臟整個都是乳黃色的,完完全全是脂肪肝。應該就是脂肪肝引起了肝功能不全。後來得知該男子靠打散工勉強維持溫飽。要用微薄的伙食費填飽肚子,那就只能選擇泡麵了。在解剖現場可以深刻感受到,飲食生活和收入的必然連結。糖尿病、脂肪肝⋯⋯一個人的飲食生活會在他的體內留下鮮明的痕跡。


    文/西尾元


    長年在法醫學現場工作,提到與貧困相關的疾病,我能想到的另一種病是「糖尿病」。

    據世界衛生組織(W H O)報導,一九八○年世界上糖尿病患者數為一億八百萬人,二○一四年已達到四億兩千兩百萬人,差不多是一九八○年的三點九倍。同時,有數據表明糖尿病患者中,四分之三集中在中低收入國家(國際糖尿病聯盟《糖尿病分布地圖冊》第七冊)。貧困和糖尿病的關聯性最近幾年也成為熱議的話題。





    以前飲食過於豐盛的人容易得糖尿病,所以糖尿病被稱為「富貴病」。
    如今隨著泡麵、零食等垃圾食品的普及,日本開始把糖尿病視為「低收入族群疾病」。

    所謂糖尿病,是指無法正常分泌胰島素這個激素,最終引起血糖升高的狀態。胰島素能使血液中的糖分進入細胞,並有使血糖降低的作用。糖尿病一旦發病就必須長期接受治療,有時需要定期注射胰島素來促進葡萄糖吸收,並且需要持續控制卡路里。

    關於胰島素治療法,根據治療方案和所開的處方藥,醫療費會有所不同,一般每月自己承擔的費用在一萬日圓以上(如果是接受生活保護的人,可享受醫療扶助)。但是這個費用是建立在按時繳納健康保險的基礎上的,不少人連繳納保險費的經濟能力都沒有,那對他們而言治療費用就很可觀了。


    糖尿病治療的難處在於,患病早期患者感覺不到有什麼異樣,就算接受了檢查也放任不管的人不在少數。

    到頭來,長期血糖過高影響血管和神經,引起「糖尿病神經病變」、「糖尿病視網膜病變」、「糖尿病腎病變」等併發症,還會導致動脈硬化引發的心肌梗塞。患者很有可能要在擔心自己會猝死的陰影下生活。

    我曾解剖過一具五十歲左右的無業男性的屍體,他雖然不是糖尿病患者,但是過去十年每天都吃泡麵。解剖過程中,能很明顯地看出他的飲食偏好。

    他的死因是肝功能不全。解剖後發現他的肝臟整個都是乳黃色的,完完全全是
    脂肪肝。應該就是脂肪肝引起了肝功能不全。

    後來得知該男子無穩定工作,靠打散工勉強維持溫飽。要用微薄的伙食費填飽肚子,那就只能選擇泡麵了。但光靠泡麵很明顯營養是不均衡的。


    在解剖現場可以深刻感受到,飲食生活和收入的必然連結。糖尿病、脂肪肝⋯⋯一個人的飲食生活會在他的體內留下鮮明的痕跡。



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    不平等的屍體:解剖台上,資深法醫的社會階級觀察
    作者/西尾元


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