諮詢／嘉義長庚醫院副院長 黃文詩醫師
整理／癌症希望基金會

大腸直腸癌是國內十大癌症發生率第二名，目前轉移性大腸癌已有很多的標靶藥物，可以用的武器相當多，即使第一線藥物戰敗，還有第二線、三線藥物，可以繼續轟炸頑強的癌細胞。

轉移性大腸癌的五年存活率有二成，平均存活期也從過去的半年增加到四十多個月，只要病人不舉白旗投降，繼續奮勇殺敵，有拼治癒的機會。


▍大腸直腸癌七成發生在左側　直腸癌預後較差




嘉義長庚醫院副院長、大腸直腸外科黃文詩醫師解釋，大腸呈現一個ㄇ字型，從右到左為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸，直腸癌的預後較差。大腸直腸癌有七成發生在左側的降結陽、乙狀結腸至直腸，三成是在右側的升結腸至橫結腸。左側大腸癌常有出血、黑便等症狀，右側則是貧血、疲倦等症狀。





大腸癌可分為四期，第一期是指侵犯黏膜下層及肌肉層，五年存活率達九成；第二期已入侵腸壁，五年存活率為七至八成；第三期已淋巴結轉移，五年存活率是六成；第四期有遠端淋巴結或是肝、肺轉移，五年存活率為二成。


▍保肛手術難度高　術前輔助治療爭機會



黃文詩指出，大腸直腸癌治療最好是動手術將腫瘤切除，但是直腸癌的手術比大腸癌來得困難。因為直腸有十五公分，從肛門口往上的七公分稱為下端直腸，七至十二公分的位置稱為中位直腸，再往上的十二到十五公分是上端直腸。當腫瘤長在中、下端直腸，為了將腫瘤切除乾淨，還要多切一段正常組織，留下安全距離，同時又要保留肛門，對醫師來說是很大的挑戰。