「急性後期整合照護計畫」擴大照護對象預估1.7萬人受惠

病人接受跨院出院準備服務及功能評估，再轉介至住家附近「急性後期照護團隊」的醫院，透過該團隊訂定符合病人需求的個人化治療計畫，使病人能在治療期限內接受高強度復健及整合照護。「急性後期照護團隊」的照護內容有：醫療、護理、用藥、物理、職能、語言等復健治療、社工、營養、個案管理及衛教、共病症、併發症預防及處置，每2～3週定期由團隊評估功能進步情形。

愛長照編輯團隊

2017/07/01

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健保署於日前公告修訂「急性後期整合照護計畫」，自106年7月1日起實施，將擴大照護對象範圍，除了以往的腦中風、燒燙傷病人外，也納入了創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡病人。

另外並新增「急性後期整合照護居家模式」，鼓勵更多醫療院所組成跨院、跨專業的合作團隊共同服務，讓病人回歸社區醫療。

病人急性期後，如果經過醫療團隊評估有復健的潛能，會讓病人接受跨院出院準備服務及功能評估，再轉介至住家附近「急性後期照護團隊」的醫院，透過該團隊訂定符合病人需求的個人化治療計畫，使病人能在治療期限內接受高強度復健及整合照護。

「急性後期照護團隊」的照護內容有：醫療、護理、用藥、物理、職能、語言等復健治療、社工、營養、個案管理及衛教、共病症、併發症預防及處置，每2～3週定期由團隊評估功能進步情形。

(圖片來源：pixabay)

當病人恢復健康狀態，照護團隊在結案時會提供：諮詢專線電話、居家照護及技巧指導、後續復健治療建議，並視需要轉介社區醫療資源 (如轉介家醫計畫社區醫療群、居家醫療照護整合計畫團隊，或社會資源服務，配合視評估結果後，聯繫長期照護或轉介社福機構。

在今年7月擴大照護對象後，預估每年照護人數約有17,000人。除了原本醫療費用由醫院總額支應外，「急性後期整合照護計畫」新增的居家模式費用、個案評估費、促進跨院轉介之獎勵費、個案管理衛教、品質獎勵措施等費用，預估經費1.5億點。

為了確保品質，醫療院所組成的團隊，將提出新增疾病的申請，相關執行醫事人員需進行專業訓練課程後才能收案，衛生署並將公布合格醫療院所名單於全球資訊網中，民眾可至以下網址了解更多：

▼關於更多急性後期整合照護計畫，請點以下連結▼
內有急性後期照護醫院團隊名單(腦中風、燒燙傷)專業訓練課程等

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資料來源：
衛生署福利部

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