【失智症並非正常老化】輕、中、重度失智症的照護要點

（圖片來源：Kat Northern Lights Man-flickr）

失智症最主要的症狀就是記憶障礙，經常有健忘的情形發生，所以在初期我們容易將失智症與老化混為一談，並且容易導致初期失智症延誤就醫。

但是失智症與一般老化的健忘不同，差異在於頻率與程度的高低。

失智症的記憶喪失是持續性、漸進性的，這個病症會影響到他們的工作上的能力，或是家庭方面的功能。像是初期找不到回家的路，到了晚期的時候，甚至會因為認知障礙，導致他忘記如何穿衣服、吃飯等生活相關的自主能力。

家屬如果能了解各個階段失智症的病程與照顧要點，對於患者而言，可以協助其延緩退化速度；對於家屬而言，提前預作準備，並做好自我照顧，就比較能因應疾病所帶來的變化，也能減少對失智症不瞭解，而引起的挫折或衝突。
 

 ▲依照失智症的病程退化程度，亦可分為輕度知能障礙、初期（輕度）、中期（中度）、晚期（重度）。輕度知能障礙（Mild Cognitive Impairment）為正常老化到失智症開始出現徵兆之間的過渡區域。MCI在臨床上每年約有10％-15％會發展為失智症。

以下是各期失智症所整理的照護重點，以及對於家屬自我照護的建議與指引：

▋   輕度知能障礙MCI  
 

• 症狀：正常老化到失智症出現徵兆之間的過渡區域。當面臨比較複雜的工作任務或社會環境時，才會出現問題，但對簡易的日常生活並無影響。
   
• 照護建議：
   

1. 如果發覺長者出現記憶力減退的症狀，建議讓他接受完整的專業評估，以判斷記憶力或智能減退的的程度（AD-8量表）。
    
2. 定期回診追蹤，以及早發現知能退化，或進展成為失智症的時機，接受醫療照護與治療。
    
3. 控制可能的危險因子，如高血壓、糖尿病、憂鬱症等疾病。也可以利用改變生活型態，來減緩症狀惡化的速度。
    
4. 家屬自我照護指引：多給予長者關懷與照顧，並開始學習、提升照顧知能，另外，也要加強自我身心照顧的能力與方法，才不會在照顧期間，讓自己倒下。

▋   初期（輕度）失智症  
 

• 症狀：症狀輕微，常被忽略而延誤就醫。  
   
• 照護建議：
   

1. 多參與為輕度失智症長者設計的活動，以活化長者的身體與大腦功能，讓他有較多社會參與的機會，維持長者正常的人際關係與生活功能。
    
2. 環境與家中設備的改善與調整，可以幫助長者自行處理日常生活中的鎖事。
    
3. 定期回診追蹤，接受醫療照護與治療。
    
4. 可依長者與家屬需求，申辦走失手鍊、指紋捺印與QR Code布標等。
    
5. 經濟條件許可，建議可帶長者到日間照顧中心。
    
6. 家屬自我照顧指引：多給予長者關懷與照顧，同時學習提升失智相關的照顧知識與技能，並加強自我身心照顧的能力與方法。 

▋   中期（中度）失智症  
 

• 症狀：生活能力持續下降，在處理日常生活事物上變得更加困難。
    
• 照護建議：
   

1. 可以讓中度失智症長者參與為其設計的照護活動，使長者有參與、接觸社會的機會，以避免脫離人群，產生孤立無助感。另外，教導長者依循生活線索或求助他人，以協助長者的日常生活。
    
2. 環境設備的改善，可以幫助與協助長者日常生活功能的運作。
    
3. 定期回診追蹤，接受醫療照護與治療。
    
4. 為長者申辦走失手鍊與指紋捺印等，預防走失。
    
5. 依長者的失能狀況，可申辦社會福利相關資源，與長期照顧資源。
    
6. 家屬自我照顧指引：症狀可能會嚴重到足以干擾其他人的生活，需要專責人員的陪伴與照顧，以照料長者日常生活。因此，需要加強照顧者的照顧知能，並適時利用喘息服務、心理支持資源，以減輕失智症家屬的照顧壓力，以及紓解照顧者身心靈的壓力。
   常常到了這個階段，家人才會因不堪負荷或覺得壓力過大，帶患者到醫療機構尋求幫助。 

▋   晚期（重度）失智症  
 

• 症狀：長者的日常生活幾乎完全需要依賴他人的照顧。 
   
• 照護建議：
   

1. 建議重度失智症長者進駐養護機構，由專責的專業人員照顧。
    
2. 定期回診追蹤，接受醫療照護與治療。
    
3. 申辦走失手鍊與指紋捺印等，以防長者走失。
    
4. 家屬自我照顧指引：需要專責機構或親友照顧，照料長者日常生活，並隨時注意長者的安全，因此需加強照顧長者的照顧知能，並適時休息、尋求心理支持資源，以減輕失智症家屬的照顧壓力，並且強化自我身心靈的照顧。

  ▋   失智症各病期照護重點   
 

▶ 關懷專線：（02）2598-8580
 
 

▶ 想了解更多失智症相關知識、活動訊息、線上報名等資訊，可洽台灣失智症協會網站查詢。


▶ 台灣失智症協會提供失智症患者及家屬全面的關懷與照顧，推動失智症照護政策、倡導失智症預防。
 

• 社團法人台灣失智症協會：
  www.tada2002.org.tw/
• 社團法人中華民國失智者照顧協會：
  www.cdca.org.tw/
• 社團法人台南市熱蘭遮失智症協會：
  www.zda.org.tw/ap/index.aspx
• 社團法人高雄市失智症協會：
  https://goo.gl/N45gZJ
• 社團法人高雄市聰動成長協會：
  www.smartaction.org.tw/
• 社團法人屏東市失智症服務協會：
  www.ptda.org.tw/
• 財團法人天主教失智老人社會福利基金會：
  www.cfad.org.tw/
• 財團法人天主教康泰醫療教育基金會：
  www.kungtai.org.tw/
• 財團法人長庚紀念醫院失智症中心：
  www1.cgmh.org.tw/dementiahel/
• 社團法人桃園市失智症關懷協會：
  www.tydca.org.tw/

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資料來源：
整理自台灣失智症協會
邱銘章、湯麗玉，失智症照護指南，2009，原水文化
衛生福利部失智症與精神健康衛教手冊
健康國民署健康九九網站


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