【居家照護】氣切管留置的居家照護

氣切造口及氣切管的放置是為了幫助病人，保持呼吸道的通暢，維持呼吸功能。如果您的家人身上放置了氣切管，必定會造成您在照顧上相當大的壓力，不知從何著手。提供以下的資料，幫助您如何照顧好家人。

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2017/04/26

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居家護理

▍ 一、如何照顧他的呼吸道

（一）增加肺功能

1. 如果他是清醒的，請鼓勵他做深呼吸及用力咳嗽的活動，每天至少三次，每次10-15下。

2. 如果他是不清醒的，小時幫他翻身並叩擊背部（叩擊方式：掌呈杯狀，由下背部往上叩擊）。

3. 儘可能鼓勵或協助他坐起，或下床活動，每天至少 1-2 次，時間可依他的耐力，逐漸從五分鐘增加到十分鐘，再漸增加時間。

（圖片來源：irasutoya）

（二）清除痰液

1. 如果他沒有水腫及限制飲水，每天應攝入2000-2500CC之水分，使痰液變稀易咳出。

2. 如果痰量增加或太黏不易咳出，需依醫囑服用化痰劑及蒸氣吸入。

3. 您必須學會如何從氣切管內抽痰的方法，並每日清潔氣切口及氣切內管。

▍ 二、如何從他的氣切管抽痰

不論他意識是否清醒，在抽痰前請先助其側躺，拍痰後，清醒者鼓勵做有效咳嗽（深呼吸後，腹部用力做咳嗽動作）再抽出痰液。

（一）抽痰的用物

抽痰機一台，抽痰管數條，抽痰用手套，紙口罩一盒，有蓋杯子兩個，杯子內分裝無菌生理食鹽水及清水。

（圖片來源：irasutoya）

（二）抽痰的步驟

1. 抽痰前先洗手。

2. 打開抽痰管連接端之包裝，抽痰管先不要抽出。

3. 一手戴上手套，將抽痰管接到抽痰機的橡皮管，再將抽痰管抽出，注意管子不可碰觸其他物品。

4. 以另一手打開抽痰機（未戴手套），調好壓力（大人150-200mmHg、小孩80-120 mmHg）。

5. 先抽吸生理食鹽水，潤濕管子。

6. 將抽痰管輕柔的順著氣切管路插入適當深度，深度約為6吋（15公分），每次抽吸時間大人10-15秒，小孩5-8秒為宜。

7. 左手姆指採間歇方式蓋住控制口，右手以旋轉抽痰管方式，慢慢向外抽出。

8. 抽吸後之管子，以清水抽吸清潔抽痰管及連接管。

9. 關掉抽吸器之開關。

（三）注意事項

1. 可在餐前30分或餐後一小時抽吸，以防嘔吐。

2. 抽吸瓶的液面，不可超過2/3瓶，以免影響抽吸效果。

3. 若有濃痰，可先以無菌生理食鹽水（1-3ml）緩慢滴入氣切管內再抽吸痰液。

4. 抽吸管使用後可以空針裝水清洗乾淨，以電鍋蒸煮或以煮沸法在水沸後煮五分鐘消毒，存放在有蓋乾淨容器內備用

▍ 三、如何清潔他的氣切內管及氣切口

（圖片來源：irasutoya）

（一）您需準備的用物

● 清洗用的小刷子。
● 已消毒的Ｙ型紗布。
● 雙氧水。
● 加蓋杯子兩個（註明生理食鹽水、雙氧水）。
● 生理食鹽水。
● 優碘藥水。
● 棉花棒。
● 氣切管固定帶二條。
● 4 x 4紗布一塊。

（二）步驟

1. 洗手。

2. 固定外管後，將卡鈕上轉，輕拉出內管。

3. 將內管置於雙氧水內浸泡15-30分鐘，至痰液脫除。

4. 以紗布擦乾後，置入並固定。

5. 取出氣切口原有之Ｙ型紗布。

6. 以棉花棒沾優碘，由內而外以環狀方式塗擦切口周圍再以生理食鹽水擦拭一圈。

7. 置放新的Ｙ型紗布。

8. 套管固定帶若鬆了、髒了，請更新鬆綁或更換新的帶子。

（三）注意事項

1. 清潔氣管內管，每日至少1-2次，如果痰量多時，需增加清潔次數。

2. Ｙ型紗布及固定帶子濕了、髒了，應隨時更換。

3. 固定帶須綁牢以防套管脫出，以能伸入二指為原則，以免造成頸部壓迫。

4. 觀察氣切口周圍皮膚是否有紅、腫、不正常分泌物的現象。

5. 在初期的照護過程中，您可能面臨許多問題或困難，請撥TEL：5817121-3426 居家護理師─李合枋，將竭誠樂於為您服務。

(圖片來源：pixta)

內容來源：國軍高雄總醫院左營分院護理部

張貼單位：國軍高雄總醫院左營分院護理部

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