武漢肺炎|死亡率比流感高十倍以上?權威論文解析疫情四大關鍵


      

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該研究顯示,武漢肺炎病毒平均潛伏期5.2天,基本再生數(R0值)為2.2,即每名患者平均可傳染2.2人,與SARS的2~5人、季節性流感約2~3人相仿。
 
文/江慧珺
 

武漢肺炎致死率多高?病毒到底從哪來?近日國際醫學期刊上幾則中國、香港論文,掀起輿論熱議,並揭露了關於新型冠狀病毒的臨床症狀、潛伏期、傳染力等重要疫情資訊。
 
新型冠狀病毒(俗稱武漢肺炎)疫情擴散,讓全球拉警報。
 
起初外界對這種怪病所知甚少,近日國際權威醫學期刊《刺胳針》與《新英格蘭醫學雜誌》陸續刊出幾則中國、香港學者的論文,才逐步揭開新興病毒的神祕面紗。儘管論文發表後,招致不少官方隱匿疫情的質疑,國家衛生研究院院長梁賡義表示,這批中國論文仍揭露臨床症狀、潛伏期、傳染力等重要防疫資訊。
 
究竟掀起世界關注、輿論熱議的中國論文,到底告訴我們哪些疫情關鍵?
 


關鍵1:致死率高或低?
 
武漢金銀潭醫院統計收治的41位中重症患者的臨床症狀,研究成果於1月24日刊於《刺胳針》,是第一則刊登在權威期刊的武漢肺炎醫學研究。
 
統計發現,新冠病毒與嚴重急性呼吸道症候群(SARS)有類似症狀,高達98%患者發燒逾37.3度、76%咳嗽、44%有肌痛與疲勞症狀。41名患者中,有13人被送進加護病房,6人死亡,換算致死率高達15%。另一則《刺胳針》論文,分析該院收治的前99名確診病患,其中有11人死亡,死亡率也逾1成。
 
數據看似驚人,堪比SARS致死率10%、中東呼吸症候群(MERS)37%,但上述研究都是初期住院患者,目前全球許多患者並未出現肺炎,屬輕症表現。
 
長庚大學新興病毒感染中心主任施信如分析,若根據中國官方統計至1月25日24時止,確診1975例中,死亡數56例,推算死亡率2.8%,就低上許多。但中研院基因體研究中心研究員馬徹表示,
這樣的死亡率,比一般季節性流感高出10倍,仍需謹慎。
 
武漢肺炎
(圖片來源:pexles)
 

關鍵2:傳染速度不容小覷
 
新型冠狀病毒的傳染能力有多強?中國疾控中心1月30日在《新英格蘭醫學雜誌》刊登的研究,分析早期425例確診患者資料,披露早期病毒傳播概況。
 
該研究顯示,武漢肺炎病毒平均潛伏期5.2天,基本再生數(R0值)為2.2,即每名患者平均可傳染2.2人,與SARS的2~5人、季節性流感約2~3人相仿。
 
從學術統計數據無法斷定傳染力高低,但不斷飆升的確診與死亡數字,卻已讓答案呼之欲出。SARS當年在全球的病例數為8096例,新型冠狀病毒至2月10日則已突破4萬例。
 
馬徹認為,主要差異在於SARS患者有9成以上都是重症,反觀武漢肺炎有許多輕症,但仍是帶原者,可以想像疫情傳播開的機會,會比SARS高很多。
 


關鍵3:蝙蝠是最初感染源?
 
新型冠狀病毒疫情爆發之初,案例數大多有武漢華南海鮮市場暴露史。中國疾控中心今年初到華南海鮮市場取樣,585份樣本中,33份含新型冠狀病毒陽性,取自市場攤位與垃圾車內。
 
1月30日刊登於《刺胳針》的中國論文,從9名患者取得病毒樣本,進行病毒基因定序。首先,與SARS病毒相似度約79%,相對較低。最緊密關聯,是兩種蝙蝠起源的病毒,在2018年的「舟山蝙蝠」身上採集到的,與新型冠狀病毒相似度達88%。
 
該研究分析,疫情爆發時,武漢當地的蝙蝠正處冬眠,且華南海鮮市場並未出售或發現蝙蝠。因此該研究推測,新型冠狀病毒可能原始宿主是蝙蝠,但可能先傳給在華南海鮮市場出售的未知野生動物,再傳播給人類。
 
流感
(王建棟/攝)
 

關鍵4:染病不一定發燒
 
抗SARS期間,量體溫成全民運動,突然高燒是一大病徵。而隨著全球感染新型冠狀病毒的輕症病例增加,發燒與否已不是絕對的判定標準,陸續有研究指出,
已確診但未發燒、無症狀者確實存在。
 
1月24日發表在《刺胳針》的深圳家庭群聚研究,其中一名兒童患者未發燒、咳嗽,但電腦斷層掃描仍發現肺部異狀而確診。
 
台灣也有類似狀況。1月30日公布的國內第9例確診個案,為妻子疑遭武漢工作返台的丈夫感染,當時丈夫並未發燒,僅出現咳嗽、流鼻水等輕微症狀,不符合當時的通報條件,妻子確診後,防疫單位再回頭採檢,隔天果真在丈夫的呼吸道檢出病毒基因片段,確診成國內第10例。
 
中央流行疫情指揮中心在第10例個案確診後,緊急調整通報定義,原本將發燒列為必要條件,自1月31日起,
凡接觸者出現發燒或呼吸道症狀,就必須通報,以防更多漏網之魚。
 

 

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