標靶扭轉晚期ALK肺腺癌命運  5年存活率破六成


      

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肺癌高居國人十大死因癌症之首,其中有「無聲殺手」之稱的肺腺癌,晚期病人有近七成會出現基因突變,以EGFR基因突變最多;第2名是ALK基因變異,雖然約占5%,卻比較惡性,病人相對年輕,一旦被纏上會覺得人生變「黑白」。不過,ALK基因變異的標靶藥物療效相當好,5年存活率超過六成,治療超過7、8年的病人大有人在,只要有好的治療,仍可活出彩色人生。


諮詢/臺大醫院新竹臺大分院 余忠仁院長
整理/癌症希望基金會



肺癌高居國人十大死因癌症之首,其中有「無聲殺手」之稱的肺腺癌,晚期病人有近七成會出現基因突變,以EGFR基因突變最多;第2名是ALK基因變異,雖然約占5%,卻比較惡性,病人相對年輕,一旦被纏上會覺得人生變「黑白」。





不過,ALK基因變異的標靶藥物療效相當好,5年存活率超過六成,治療超過7、8年的病人大有人在,只要有好的治療,仍可活出彩色人生。

 



▍ALK是融合基因變異 好發於女性、年輕、非吸菸者

臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁說,ALK是融合性基因變異,最常見的是ALK基因和EML4基因在染色體複製過程中各自基因發生斷裂,兩個基因融合在一起,成為融合基因。EML4基因會讓正常細胞變成癌細胞,而ALK會讓癌細胞的活力變強。

 


ALK融合基因突變好發於女性、年輕及非吸菸者,以EGFR肺腺癌病人平均年齡60歲來說,ALK病人的平均年齡約為50歲,年輕10歲;若EGFR趨動基因突變啟動年齡55歲,ALK則會提前至45歲。

 


▍惡性度高的ALK基因變異易「腦轉移」 標靶問世扭轉病人命運

ALK基因變異會讓癌細胞的活性變強,是非常惡性的肺腺癌,很多病人發現時已是晚期。ALK比其他肺癌更容易發生腦轉移,所有初診斷的肺癌病人腦轉移比例約10-15%,ALK基因突變則為20-30%。不過,在ALK標靶藥物問市後,扭轉晚期ALK肺腺癌病人的命運,治療效果甚至比EGFR的標靶藥物好。

晚期ALK肺腺癌的治療是以標靶藥物為主。第一線標靶藥物有「安立適、癌能畢、立克癌、截克瘤」等,無疾病存活期從10-34個月都有,其中以「安立適」的療效最好,無疾病存活期約34個月。

第一線標靶治療失敗,還有第二線標靶藥物「瘤利剋」可使用。若是第二線標靶藥物再出現抗藥性,余忠仁表示,根據過去的研究發現,ALK標靶藥物治療失敗後,可能會出現各式各樣的基因變化,甚至發生EGFR基因突變,因此產生抗藥性時建議再做一次基因檢測,尋找相對應的標靶藥物,假使沒有標靶藥物可治療,仍可評估
免疫治療、化療等。

 


▍5年存活率逾六成  治療7、8年病人比比皆是

晚期ALK肺腺癌標靶治療的成果亮眼,5年存活率高達66.4%,而這些病人相對年輕,經過好的治療還可以回到工作崗位,回歸社會。

余忠仁記得,8年前有一名不抽菸的50幾歲女性,咳嗽了3、4個月,檢查後赫然發現兩葉的肺長滿大大小小的腫瘤,
基因檢測後是ALK晚期肺腺癌,幸好經過標靶藥物治療,3年後肺部已經很乾淨,癌細胞都看不到了。

這名病人服用5年的標靶藥物後出現
腦轉移骨轉移,於是使用第二線標靶藥物繼續治療,到目前為止都控制得很好 。臨床上像這種治療7、8年的病人不在少數。不過,前提是要能持續服用標靶藥物,與癌細胞長期作戰。

 


余忠仁提醒,第一線ALK標靶藥物的副作用,最常見的是腹瀉等腸胃道症狀,大部分可以症狀處理;另外還有肝毒牲、間質性肺炎等副作用,要定期追蹤,若症狀嚴重要停藥。第二線標靶藥物的副作用有憂鬱、高血脂、水腫等。每種標靶藥物都可能出現副作用,嚴重程度會因個體差異而不同,一旦出現症狀時務必即時向醫療團隊反應。

 

 
原文經癌症希望基金會同意後轉載,原文請點此


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