老人家亂發飆？大暴走？還很愛搞破壞？注意，未必是「失智症」，潛在的疾病是......

看電視新聞、看網路爆料，現在好多中老年人竟在路上突然「大暴走」，好端端地就跟人家大吵大鬧，或在超商跟人員吵架大搞破壞，很多人都說「這一定是失智患者，聽說失智症的人性格會大變，還會攻擊人......」
 

 
看到這些中老年人做出和平常言行不搭的暴走事件，很多民眾容易往「一定是失智症」的方向想。
 
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興和彰化秀傳醫師神經內科醫師邱百誼都認為，民眾的猜想，已經讓失智症患者揹了莫須有的黑鍋。
 
甄瑞興表示，失智症患者如果到了性格大變，而且有攻擊行為的階段時，通常都已經對方向感辨視有障礙，不太容易出得了門。
 
 
▍  失智症患者 容易對照顧者有攻擊行為

因此，失智症患者多半不會攻擊外人，經常是對相處已久的家人，或是主要照顧者容易有攻擊行為，失智症患者在外不太會攻擊陌生人。
 
邱百誼則表示，失智症患者通常不是主動攻擊別人，而是因為大腦認知退化了，覺得對方有敵意，像小朋友或是小動物一樣，出於本能要保護自己，所以才會有主動攻擊的行為。
 

照顧者經常要幫忙失智患者吃飯、換衣服、穿衣服，或者是當患者把東西弄掉、弄髒需要整理時，失智症患者會覺得「這個人又要來對我動手動腳」，以為對方要傷害自己，才會主動出手攻擊。
 
他說，失智患者攻擊的特性，是為了保護自己而不是為了攻擊別人，和新聞事件中暴走攻擊他人的行為其實並不同。
 
 

▍  路上突然大爆走 其實與失智症無關

他認為，會在外面突然大暴走，罵人、打人甚至破壞物品的人，應該是本身的個性暴躁使然，和失智無關。
 
振興醫院精神科主任嚴烽彰也表示，暴走新聞事件中的人物不是失智症的表現，現在常看到很多動不動就發脾氣，找人吵架、打人、破壞東西的人，其實是「衝動控制障礙」，在美國這種事件也很常見，好發在開車時，常被稱為「路怒族」。
 
這些人平時看起來還有自制力，但是一開車上路就很容易暴怒，這種問題已經被列為新興的精神疾病。
  

嚴烽彰說，大家常會認為這種人以前很少見，為什麼現在到處都看到？
 
 
▍  沒有隱私的年代  「衝動控制障礙」更加無所遁形
 
其實這些族群本來就存在，但一來現在人與人之間的距離太近，很容易遇到，再加上現在手機攝影或是監視器錄影到處都是，愈來愈多類似的影片被上傳到網路，若在以前就算發生了，也只有當事人看見，但現在隨時在新聞或是社群網站都看得到。
 
「衝動控制障礙」的患者，目前在精神科門診約佔5％，但嚴烽彰說，真實的罹病人口可能更高。
 
只是患者通常都沒有病識感，覺得都是別人的錯，所以不會來看病。來看診的多半是已經引起大麻煩才被家人壓著來看診，其實衝動控制障礙，目前可以服用提升血清素的藥物，讓患者不再那麼容易暴走。
 
另外，提醒更年期或停經婦女，可能因為荷爾蒙不足引起的情緒障礙，症狀會有點像失智症，家人也要留意，只要及早就醫補充荷爾蒙就能獲得改善。
 
 
資深醫藥記者｜丁彥伶

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