• 朱為民-在家善終,很難嗎?出院回家前,你需要考慮的三件事情


    「醫師,我要回家。」攝護腺癌末期,82歲的張爺爺,躺在病床上跟我說。
     

    他說話的口氣,彷彿我是他很久的朋友,可以幫他完成心願。事實上,我只是個安寧會診醫師,今天第一次看到他。張爺爺的主治醫師昨天跟病人說可以準備出院了,因而爺爺非常興奮。

    「唉呦,爸,說過多少次了,你這樣子要怎麼回家啦!」女兒聽到爸這麼說,趕緊把我拉到一旁,繼續說:「醫生,你也幫忙勸勸他。他現在這麼虛弱,根本不能回家啊!萬一發生什麼事,像這次住院之前一樣,突然喘起來,家裡又沒有專業可以協助,怎麼辦!」旁邊的女婿也附和:「對啦,待在醫院比較好啦,家裡也沒有什麼氧氣、抽痰機、蒸氣化痰的設備……」

    於是我說:「我了解大家對於出院有很多疑慮,可是如果出院是父親的心願,那我們不妨把現在出院準備困難的地方一一列出來,看看有沒有辦法解決?」

    女兒為難的說:「我們也沒經驗……要準備什麼?」


    現況
     


     
    家,對於每個人都是無可取代的,對於東方社會來說更是生活與情感匯聚的中心。根據統計,如果問台灣的長者,他們臨終前最想待的地方是哪裡?超過80%會選擇於家中往生。可是,統計資料也顯示,只有不到20%的老年人,可以完成這樣的心願。為什麼?在家善終究竟有哪些困難?又需要有哪些準備?以下給大家三點建議。
     

    1. 想人力

    照顧病人,人力永遠是最先需要考量的問題。尤其現在台灣老化加速,每個成年人需要扶養的老年人平均數不斷上升,是故年輕人都要外出工作,家裡老年人誰來照顧?外籍看護依然是目前最多人的選擇,只是隨著東南亞國家逐漸限縮外籍看護工來台人數,我們也必須提升其他資源的使用度,如長照照服員居家照護,以及社區日間照護中心等。目前,各大醫院多半有設置出院準備服務小組,可以給予相關的資源協助。



    2. 看環境

    居住環境是決定末期病人適不適合回家另一個重要的因素。回家前想一想家中環境,住大樓還是透天?病人房間在幾樓?有沒有電梯?房間內有沒有廁所?房間走到廁所要多遠?洗澡方便嗎?家中是否有很多雜物,或是地上有許多纏繞的電線,容易讓老人家跌倒?無障礙設施有嗎?輪椅是否可進出社區……等等。一些看似微不足道的小事,都可能成為日後阻礙家中照護的關鍵。
     

    (圖片來源:Wonderlane-flickr)

    3. 尋設備

    成功在家照顧末期病人,好的設備是最好的幫手。最重要的設備,例如電動床,可以使病人的擺位與移位更加輕鬆舒適。蒸氣機適合於肺部功能不佳的老年人,可以使痰液較為稀釋,易於咳出。抽痰機幫助那些無法將痰液咳出的病人,抽出口腔與咽部的痰液,如此較為舒適。

    氧氣製造機的問世,更提供那些需要氧氣的病人一盞明燈,不須為了氧氣而一直需要跑到急診室。更重要的是,現在醫療器材行多提供有租借設備的服務,因此多半不需要花錢購買,資源也可以重複利用。

    後來,經過與安寧居家團隊的討論與訪視,張爺爺順利出院回家了。再一次看到他,爺爺在家中非常的舒適,臉上露出滿意的神情。俗話說:「家,是永遠的避風港。」這也是我們努力的方向。

     

    (圖片來源:photo AC)


    *本文朱為民醫師同意轉載,原文刊登於熟齡人生

    點我認識朱為民醫師
     

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