病理解剖、器官捐贈、大體捐贈，用愛向世界道別－《輕鬆自在走好最後一哩路》

大體捐贈對醫學發展來說不可欠缺，不過，遺體從提供到歸還約需一至兩年的時間，而且家屬取回時，已經是火化的骨灰。大體捐贈需要全體家庭成員都同意，如果當事人沒有強烈表達捐贈的意願，家人就很難應允了。

新自然主義

2017/11/13

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作者／川嶋朗

在此之前，我們討論的是在抵達人生終點以前，必須要做好準備的「生前醫療指示」。本節則要來聊一聊在抵達人生終點以後的「遺願」，也就是我們希望自己的遺體被如何處理，讓自己離開人世以後，還能為未來的醫學以及醫療有所貢獻。

當患者在醫院往生時，為確定死因或評估治療效果等而做的解剖檢查，就是「病理解剖」。進行病理解剖需要徵求死者家屬的同意，但願意簽署同意書的家屬少之又少。

最常聽到的拒絕理由莫過於：「不忍心讓患者死後再受苦一次。」家屬的心情，任誰都能夠理解。

以處理「猝死」（泛指意外，非一般生病之一切死亡）的病理解剖來說，最近也開始利用CT（電腦斷層掃瞄）來做影像診斷。不過，有時候無法單靠影像就把死因查得水落石出，正因為如此，才需要當事人的「遺願」。

病理解剖的結果可以被應用在其他患者的疾病上，是醫學研究發展上不可或缺的一環。此外，做了多少個病理解剖的「解剖率」，也是醫院評鑑的重要指標，像大學附屬醫院等專司先進醫療的醫學中心都需接受解剖率的評鑑。又如醫師想要取得專科執照，也被要求必須有一定數量的解剖經驗。

談到「器官捐贈」，直到現在仍然是一個充滿爭議性的題目。日本於二○一○年七月全面施行新修訂的「器官移植法」。

(圖片來源：Photo by Eder Pozo Pérez on Unsplash)

以前，除了要取得當事人的書面同意外，還得經過家屬認可，才能捐贈器官。新法修改後規定，雖然當事人的意願不明，但如果家人同意的話，也可以捐贈器官。因此，包括未滿十五歲的兒童在內，也能夠將器官提供給他人。

不過，我們最好能夠表達是否捐贈的意願，因為萬一器捐者碰到腦死的情況，家屬就得在當事人猶有體溫的狀態下做最後的告別。此時若知道當事人的意願，家屬也比較容易下決定。

如何表達器官捐贈的意願呢？現在，我們可以上網申請或簽署器官捐贈同意卡
（Donor Card），也可以在駕照、保險證加註器官捐贈意願。

腦死病人可捐贈的器官、組織有心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、小腸和眼角膜。心臟死（即心跳停止）患者則可提供腎臟、胰臟和眼角膜。

以病理解剖和器官捐贈來說，在完成解剖和器官摘除後，捐贈者的遺體會立刻交還給家屬，守靈或喪葬儀式都可照常舉辦。除此之外，遺體還可以提供給醫學院，做為醫學生解剖實習、研究訓練之用，也就是所謂的「大體捐贈」。

大體捐贈對醫學發展來說不可欠缺，不過，遺體從提供到歸還約需一至兩年的時間，而且家屬取回時，已經是火化的骨灰。大體捐贈需要全體家庭成員都同意，如果當事人沒有強烈表達捐贈的意願，家人就很難應允了。

最近，由於提供遺體的人有增加的趨勢，所以，目前有足夠的大體捐贈數。這應該是因為現代人接觸各種醫療資訊的機會多，願意做大體老師，為醫學發展做貢獻的人也變多了。