• 別再「徒手搬運」!照顧者應知的輔具移轉位技巧

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    上課時學員輪流當照顧者和被照顧者,當被照顧者時可以體會任人擺佈的心情,等輪到自己當照顧者時,自然更能以同理心對待被照顧者。一個微笑、搭肩膀或身體靠近被照顧者的小動作,都能讓被照顧者感覺溫暖、安全和尊重。


    文/幸福醫療服務 周本正 藥師

    這次敝公司翻轉醫療和強生醫療儀器共同舉辦了這個課程,我是我們公司的負責端。雖然我們已經成功開了不少課,但這堂課還是出乎我意料之外:

    1. 學生難招到我每天都喊不要不要的(我本來以為會超好招生的,但結果是連廣告費都賺不回來)。
    2. 我以為我很懂輔具了,但上完課後才知道自己的不足(原因最後會提)。
    3. 學員課後評價超過9分(滿分10分)是翻轉醫療辦過的課程裡,評價最高的一個班。

    以下是我坐在台下聽課的真實感受,你相信的話,就期待我們下次開課。不信的話,就當我是老王賣瓜。上課所使用的輔具,都屬於醫療器材級別。礙於法規限制,所以我不會在文章中提到輔具的型號和名稱、照片上的LOGO也會遮掉,也沒有幫任何品牌背書。上課教的技巧,各品牌的移轉位輔具都適用。

    課程由強生醫療創辦人李巧彥開場,她因為買不到適合她父母的輔具,憤而從開刀房儀器跨足到長照輔具。這個部分我們之前就採訪過了,有興趣的人可以看
    這篇

     
    輔具
    ▲ 講師介紹粗大動作分類系統 


    如何依據被照顧者的需求選擇輔具,就要從粗大動作分類系統(GMFCS)介紹起:

    • LEVEL 1:平地跑跳沒問題,爬樓梯不需要扶手或支持物。
    • LEVEL 2:可以平坦地面行走,但不平坦的地面相當吃力,爬樓梯時需要扶手或支持物。
    • LEVEL 3:行走需要扶著支持物,或是透過他人扶持。
    • LEVEL 4:無法獨立跨步行走,但坐在有椅背和扶手的椅子,可以維持坐姿。
    • LEVEL 5:即使坐在有椅背和扶手的椅子,也無法維持坐姿。

    怎麼從粗大動作分類挑選輔具,我之前就介紹過了,想多了解的人可以看
    這篇


    ▍  LEVEL 3

    因為 LEVEL 1、2 用到的拐杖、助行器、助行車、普通輪椅,使用起來太簡單,所以這堂課就沒提。直接從協助 LEVEL 3 的被照顧者,從「床上起身並沿床邊坐起」說起:

    1. 將被照顧者的雙膝屈起。
    2. 扶著被照顧者的肩膀和髖部,誘發被照顧者自己轉側身。
    3. 誘發被照顧者的腳往床下放,同時一手扶著被照顧者的背引導出力,順勢讓被照顧者坐起。

     
    照顧者
    ▲ 扶著髖部誘發動作

     
    如果被照顧者坐在輪椅上屁股往下滑時:可以先讓他/她的背向前傾(簡單講就是鼻子超過膝蓋),再透過自己雙手撐住扶手的力氣,將自己骨盆往椅背靠近。
     
    轉移位技巧
    ▲ 靠雙手的力量,將骨盆往後挪 

    雖然使用上述的技巧,可以減輕照顧者的負擔。但對於 LEVEL 3、4的被照顧者,「自立支援」是更好的方法。


    ▍  自立支援

    所謂「自立支援」就是透過照顧者支援,達到被照顧者自立的方法。被照顧者發揮殘餘的能力,除了可以減緩衰退的速度外,也活得更有尊嚴,連帶好處是照顧者也比較輕鬆。

    ▶ 不過自立支援也有以下缺點:

    1. 說話的口氣和動作要溫和親切,不然可能會被當成是頤指氣使的惡照顧者。

    2. 要等被照顧者自己慢慢完成動作,會比較花時間。( 但等日後被照顧者可以生活自立,就節省照顧者的時間了。)



    ▶ 「從床上起身並沿床邊坐起+自立支援」誘發步驟就會變成:

    1. 口頭鼓勵被照顧者自己將雙膝屈起,照顧者可同時用雙指在被照顧者膝窩處輕輕施力往上提,引導被照顧者完成動作。

    2. 口頭鼓勵被照顧者轉側身,照顧者可同時用雙手的雙指在被照顧者肩膀和髖部輕輕施力,引導被照顧者完成動作。

    3. 口頭鼓勵被照顧者自己把腳放到床下,同時手撐住床面或扶手出力,將身體撐起。照顧者一樣可以用雙手的雙指在膝窩和肩膀輕輕施力,引導被照顧者完成動作。



    ▶「將屁股挪回正確坐姿+自立支援」誘發步驟就會變成:

    1. 口頭鼓勵被照顧者用雙手扶著輪椅扶手

    2. 口頭鼓勵被照顧者將身體離開椅背,可用雙指輕輕推被照顧者的肩膀引導。

    3. 口頭鼓勵被照顧者雙手和雙腳出力,將屁股往後挪。照顧者可以用雙指輕輕把被照顧者的膝蓋往後推,引導被照顧者完成動作。

    另外還有一招很厲害:用雙手的雙指引導被照顧者轉動肩膀,然後屁股就真的會自己挪進椅子裡。這招很難用文字說明,你到現場體會才會知道有多神奇。



    ▶ LEVEL 3 的被照顧者走路的時候:

    可以穿著移位腰帶,走路時由照顧者抓著,萬一快要跌倒時,照顧者可以把被照顧者拉往自己身上靠。照顧者自己也可以穿,被照顧者走路的時候可以抓著。
     
    移位帶
    ▲ 學員體驗穿移位帶


    ▍  LEVEL 4

    LEVEL 4 的被照顧者會碰到的新問題是:床、椅子、馬桶座間轉換位置,除了可以徒手搬運外,用移位帶(款式很多)、移位轉盤、輪椅用轉位板、站立式移位機會更安全和省力。
     

    ▲ 腋下和小腿各用一條移位帶協助移位
     

    ▲ 腳踩的是移位轉盤
     

    ▲ 綠色的是輪椅用移位板
     

    ▲ 站立式移位機
     
    ▲ 電動的站立式移位機,照顧者站在被照顧者旁邊,一手搭著背一手操作儀器,可以讓被照顧者感覺安心。
     

    ▲ 懸吊式電動移位機,有些品牌是被照顧者可以自行操作。
     
    ▲ 如果想上下樓梯,又沒有電梯、爬梯機、樓梯升降(椅)機或樓梯擔架時,移位帶是個折衷的好方法。



    ▍  LEVEL 5

    LEVEL 5 的被照顧者無法維持坐姿,大部分用水平的移位方式。下圖使用移位滑墊移動被照顧者在床上的位置:

    1. 用翻身的方法將移位滑墊放在被照顧者身體下。
    (如果你連翻身的方法都不會,那你還不趕快報名)

    2. 將被照顧者膝蓋拱起來,以減少接觸床上的面積。

    3. 一手抓肩膀一手抓臀部,將被照顧者上下左右滑動到適當的位置。

     

    ▲ 移位滑墊可以減少移動被照顧者時的阻力

    另外如果要將 LEVEL 5 的被照顧者帶離床上,可以借助移位滑帶、移位板和特製輪椅。特製輪椅需要滿足以下三點,這樣被照顧者移位時的空間才暢通:

    1. 椅背和腳可以打平。
    2. 扶手可以挪開或掀開。
    3. 輪椅的後輪不會比坐墊還高。
     

    ▲ LEVEL 5 被照顧者的水平移位,需要移位板、滑帶、特製輪椅、護理床搭配使用。


    ▶ 水平移位的步驟:

    1. 用翻身的方法將移位板放進被照顧者背後。

    2. 將一條移位滑帶穿過被照顧者膝窩再往上挪,直到繞過髖部。另一條穿過頸部再往下挪,直到繞過胸前。

    3. 照顧者身體靠在床沿,同時拉兩條移位滑帶,直到被照顧者靠近床沿。

    ( 照顧者要貼近床沿,萬一拉太大力,還有身體可以擋著被照顧者,不讓他/她掉下床。)

    4. 將輪椅推至床邊,將椅背和腳靠打成水平,並調整椅座稍低於臀部位置,再鎖上輪椅煞車。

    5. 調整電動床水平和床頭高度,使其略高於輪椅平面。

    6. 同時拉動兩條移位滑帶,將被照顧者滑到輪椅上。

    7. 將移位帶以約45的角度,抽離被照顧者身下。


    除了上述的方法之外,再來就要借助移位機了。因為 LEVEL 5 無法維持坐姿,所以吊袋至少要能將被照顧者從頭部到大腿整個包覆。如下圖:
     

    ▲ 零徒手搬運是未來的趨勢


    ▍  課後心得

    因為我身兼課程的合作廠商和學員身份,先說我當學員的心得:

    上課時學員輪流當照顧者和被照顧者,當被照顧者時可以體會任人擺佈的心情,等輪到自己當照顧者時,自然更能以同理心對待被照顧者。
    一個微笑、搭肩膀或身體靠近被照顧者的小動作,都能讓被照顧者感覺溫暖、安全和尊重。

    而當照顧者時,可以實際練習輔具的移轉位技巧,許多動作沒有教練從旁指導,真的不知道自己錯在哪裡。

    課程安排從 LEVEL 3、4、5 逐一講解和演練,即使是一般家屬也跟得上進度。 除了移位機價格較高之外,其他移位輔具都是一般家庭買得起的。不過話說回來,若考量長期使用所節省的人力、物力、財力,移位機其實也不是那麼高不可攀。

    另外如果被照顧者身體狀況滿足條件,
    政府也都有補助。那為什麼不善用移轉位輔具,來增加照顧者和被照顧者彼此的安全和尊嚴呢?
     

    至於身為合作廠商的心得:

    雖然我有十幾年輔具零售經驗,台灣、日本、德國、韓國、深圳、香港看過不少輔具展,也寫了不少文章、教了不少課。但是跟強生公司相比,我接觸的家屬沒有他們多。因為他們堅持到府評估和教學,所以更能從客戶端獲得反饋。有許多輔具使用上的小撇步,也都是透過客人反饋獲得的。上過這次的課後,讓我彌補了這方面的不足。

    以上都是我自賣自誇啦,以下來聽聽其他學員的感想。


    本文經翻轉醫療同意後轉載,原文請點此


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