文／楊忠一

終於要出院回家了，可是家裡住3樓，爸爸還不會爬樓梯......怎麼辦？？

春嬌聽了你的建議 開始使用【移位腰帶】 帶爸爸用【四腳手杖】行走

春嬌覺得自己超級有信心，有了移位腰帶的協助，他根本變成大力女子都奉順。不只是春嬌，連哥哥、媽媽也非常有自信，常常一起幫爸爸做行走訓練，因此，爸爸更是大有進步。

今天，春嬌的爸爸看到復健室的訓練樓梯，他跟春嬌說，因為家裡是住公寓的3樓，他想試試看可不可以爬樓梯。於是春嬌便帶著爸爸走去訓練樓梯旁。

爸爸用健側的左手扶著左邊的樓梯扶手，第一步，爸爸很努力的抬起患側右腳想跨上樓梯，是有點困難......再多用一點力氣，終於跨上去了。

太棒了！ 春嬌 大大的歡呼了一聲 ，讚啦 ！

患側右腳跨上去以後，接下來就是要患側右腳用力撐上去一步，但是，但是 這真是太難了！ 爸爸用力試了幾次，完全不夠力氣呢 ！  春嬌想用移位腰帶的力量拉爸爸一把，但是談何容易，這是爸爸全身的重量上樓梯啊 ！

剛剛才大聲歡呼過的氣氛，突然就像洩了氣的皮球，立刻化為了沮喪... 怎麼辦 ？ 回家是住3樓沒有電梯啊 ！ 

物理治療師有觀察到剛剛的過程，笑著說 ： 中風半側偏癱，爬樓梯是有【秘招】的喔 ！  口訣是 ：

好腳上天堂 壞腳下地獄 

好腳上天堂 壞腳下地獄 

好腳上天堂 壞腳下地獄 

(本集最重要，所以說3次)

這句話甚至是全世界都通用的口訣喔 ！ 你就知道有多重要了吧 ！ 他的英文版就是 Good Foot to Heaven, Bad Foot to Hell  。

這個口訣是要我們爬樓梯時， 【好腳先上樓梯，壞腳先下樓梯】

一般說來，能力足夠的個案， 大致是【粗大動作功能分級系統】 的分級2，分級3， 掌握了這個方法，爬樓梯功能馬上就大有進步了呢 ！ 為什麼這方法這麼有用呢 ！要知道這個方法為什麼有效，我們要先記住 上/下樓梯這個任務的

▍ 3大重要原則

原則1：上樓梯最難在撐起身體向上，所以用好腳
 

上樓梯這個動作，最難的就是下肢要用力把全身的體重推上一階樓梯，所以患肢(壞腳)如果沒有足夠的力氣，那只要懂得【每階都靠好腳用力】的方式，那就一樣可以爬樓梯。

【好腳先上】就是每次都讓好腳先跨上一階樓梯，然後用力踩上樓，這樣就可以完全不管壞腳的力氣夠不夠，長輩一樣可以爬上樓梯，當然，這樣好腳等於會做2倍功(爬1層樓等於爬2層樓)，但是至少可以成功上樓。

原則2：下樓梯最難在慢慢放鬆支撐，送身體向下，所以用好腳

下樓的時候最關鍵的，就是在上面的腳要【慢慢收力放鬆】，讓體重下降至下一階樓梯，這種力量控制的方式，有一個專有名詞叫【離心收縮】(Eccentric contraction)，離心收縮的動作控制甚至比一般的【向心收縮】還要困難，對肌肉、關節負擔也較大。

這也就是常常聽人說，爬山時下山更傷關節、更容易痠痛的道理。所以下樓梯的時候，讓好腳在上面一階，壞腳先下樓，就是要讓好腳來做這個比較難的【離心收縮】動作啊！

原則3：爬樓梯跌倒很危險，所以好手要抓好樓梯扶手

 在樓梯上跌倒是非常危險的，因此不管上樓還是下樓，都要用好手抓好扶手才夠安全，因為扶手非常穩固，除了幫助平衡以外，上肢也可以幫忙用力支撐體重上/下樓。因此，除非長輩功能非常好，否則應該盡量扶持樓梯扶手。

樓梯扶手在患側，怎麼辦？

 公寓的樓梯扶手，一般多固定在其中一邊，中風的長輩常常會遇到 上樓時有扶手、下樓就沒有，或是相反的狀況 ，總之會有一個方向，好邊的手沒有扶手可以抓握，那怎麼辦呢？ 

這時候有一個口訣：
 

 好邊沒扶手， 上樓梯 螃蟹走、下樓梯 螃蟹走 或 倒退走

• 好邊沒扶手， 上樓梯 螃蟹走

 上樓梯時，你發現唯一的扶手在中風的壞手那邊，不要擔心，直接用好手向前，去握住樓梯扶手，身體面向扶手，像螃蟹一樣側面上樓，你有沒有發現，這時候好腳正好也是在上一層樓梯，剛好也符合【好腳先上樓梯】的原則，所以 【好邊沒扶手， 上樓梯 螃蟹走】  是非常好的解決策略。 

 

• 好邊沒扶手， 下樓梯 螃蟹走 或 倒退走

下樓梯時，你發現唯一的扶手在中風的壞手那邊，舉一反三，你也可以用【螃蟹走】的方式，但是你馬上會發現問題，那就是只能【好腳先下樓梯】，就沒辦法正確的【壞腳先下樓梯】了！

這樣會增加一些難度，但是，因為有扶手的穩定支撐，部分長輩可以嘗試用這種方法。
 

如果【螃蟹走】的方式不成功，那你可以試試【倒退走】下樓梯，這樣好手就可以抓握扶手，然後以倒退的方式【壞腳先下】樓梯，那就沒問題了。但是倒退走的缺點是看不到前進的方向，長輩會比較沒有安全感。
 

▍  照顧者的協助方式
 

 上下樓梯跌倒非同小可，而且在樓梯上，照顧者自己都站不穩，如臨大敵，所以更要有萬全的準備，列出3大準備項目： 移位腰帶、站在後方、一手腰帶一手扶手

 

• 移位腰帶
   

移位腰帶的重要請複習 008.陪長輩走路跌倒 ！ 有了【它】春嬌也變都奉順 ，它讓你力量大增，隨時抓得住

 

• 站在後方

記得站在長輩的後方，而非前方，一有危險，馬上把長輩向後拉，重心靠過來照顧者的身體，照顧者可以略微彎曲膝蓋，讓長輩剛好可以撐坐在你的腿上

 

• 一手腰帶一手扶手
   

照顧者一隻手當然要隨時抓著長輩的移位腰帶，提醒！ 另一隻手也要牢牢抓著樓梯扶手，這是因為樓梯梯面本身就不好站穩，抓緊樓梯扶手，照顧者自己才能更穩定安全。

 

▍  總結

春嬌的爸爸在物理治療師的指導下，很快就掌握了上下樓梯的訣竅，春嬌也牢牢記住了協助的方式，在病房的時候也帶著爸爸每天練習好幾回，中風右邊癱瘓的爸爸已經知道好腳上天堂壞腳下地獄，所以總是用正常的左腳先上樓梯。

中風的右腳先下樓梯，而且他總是會穩穩地抓牢、善用樓梯的扶手，如果好邊沒扶手，他就用【螃蟹走】的方法克服，他也試過【倒退走】下樓梯，雖然也可以，但是因為看不到前進的方向，所以他比較喜歡【螃蟹走】下樓梯，春嬌也總是一手移位腰帶、 一手樓梯扶手的方式在爸爸的後方保護爸爸的安全....

 終於，爸爸已經可以順利的上下3樓的樓梯了，家住公寓3樓的春嬌和爸爸都非常開心，他們已經為出院做好準備了呢 ！ 

【影片】中風病患爬樓梯，靠這招
 

本文經楊忠一陪你「瞭」輔具 授權轉載。原文請點此

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