• 開車肇逃  真的是安眠藥惹的禍?

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    史蒂諾斯類的non-BZD安眠藥沒有肌肉放鬆的問題,不僅效果快,清醒後沒有頭重、記憶差的副作用,曾被認為是最好的安眠藥。但是在研發20年後,卻發現這類藥物沒有想像中安全,由於這類藥物對肌肉沒有影響,反而造成很多「夢遊事件」。

     

    文/醫藥線記者  丁彥伶

     

    日前中、南臺灣接連發生駕車肇事逃逸事件,其中多為酒駕,但有一件肇事者開車返家後、在床上呼呼大睡時,被警方逮捕,但他卻辯稱是吃了安眠藥,他不知道發生了什麼事,吃了安眠藥,真的有可能開車出去肇事、回家卻不知道發生什麼事嗎?

    振興醫院精神科醫師嚴烽彰說,這種事還真的曾經發生過,提醒有睡眠障礙的民眾一定要注意。

     

    多年前,筆者家裡也發生過類似事件,爸爸的外籍看護半夜起床看到大門大開,全家的電燈打得大亮,以為家裡遭小偷,卻發現,爸爸脫了睡褲躺在沙發椅上睡覺,叫醒爸爸後,問他發生什麼事,爸爸說剛剛在山上尿急找不到廁所,所以只好把褲子脫了直接尿。

    「在山上?可是爸爸你是在客廳耶!」當時大家都以為爸爸是不是
    失智症?還是中邪了?

     

    擔心爸爸可能生病了,外籍看護決定第二天在爸爸房間打地舖觀察,果然睡到一半後發現,爸爸突然站在床邊,正解開褲子要往她的地舖解尿,後來經二姊仔細詢問,才知道原來爸爸前幾天到醫院回診,跟醫師說失眠,醫師開了安眠藥「史蒂諾斯」,從那天起,就接連發生脫軌行為。

     

    安眠藥

    (圖片來源:istock)

     

    嚴烽彰說,老人家比年輕人更常需要安眠藥,但許多人有夜尿的問題,傳統苯二氮平(BZD)類安眠藥服用後,會讓肌肉放鬆。使得起床夜尿的老人,會有跌倒的問題發生。而且還有很多患者,醒來後有頭重、記憶變差等像是「宿醉」的症狀。相較之下,史蒂諾斯類的non-BZD安眠藥沒有肌肉放鬆的問題,不僅效果快,清醒後沒有頭重、記憶差的副作用,曾被認為是最好的安眠藥。

    但是在研發20年後,卻發現這類藥物沒有想像中安全,由於這類藥物對肌肉沒有影響,反而造成很多「夢遊事件」。

     

     

    曾有患者服用後起床騎車出去再回家睡覺,還有開車去超商買東西,也有人會起床煮菜吃東西。更有患者服藥後發現自己莫名胖了十公斤,家人觀察後才發現,她每次服用安眠藥後,就會起床把冰箱食物吃光。

     

    嚴烽彰說,有些老人對安眠藥很敏感,甚至有的人吃了反而更睡不著,或者會胡言亂語、意識混洧。在臺灣約有兩成的人對史蒂諾斯有副作用反應,老人的比例更高。

     


    ▍老人失眠很重要,助眠選擇多

     

    那老人失眠不能吃藥嗎?嚴烽彰提醒,老人失眠血壓容易上升、血糖控制也會變差。如果是失智老人,睡眠品質不好,病情更不易控制,容易躁動不安。所以睡眠非常重要,民眾不用因噎廢食。

     

    抗憂鬱劑

    (圖片來源:istock)

     

    其實助眠藥物的選擇還有很多;像前面提到的BZD安眠藥,對於癲癇發作的人就很適用。另外,新的抗精神病藥物如,思樂康也有助眠效果,又不會產生這些副作用。而抗憂鬱劑「美舒鬱」有抗組織胺的助眠作用。

     

    不過這兩種藥物的主治症狀都不是「助眠」,所以不是第一線推薦的助眠用藥,但如果病人的睡眠狀況很混亂,又擔心安眠藥可能引起副作用,可以使用這些藥物替代。

     




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    資深醫藥記者|丁彥伶
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