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「你半夜起來尿幾次？」不要怕頻尿而少喝水，治療長輩頻尿有七大訣竅
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2017/09/30
作者 資深醫藥記者 丁彥伶 -
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文／丁彥伶
張伯伯睡醒時突然有小中風症狀，所幸家人一早連忙送急診，打了幾袋點滴後，血管通了。因為是很小的小中風，很快可以恢復出院。醫師說張伯伯是因為缺乏水份，有點脫水造成血液太濃，才導致血管有點小栓塞，
家人責怪張伯伯怎麼不喝水呢？張伯伯的回答竟是：過了晚上八點他就不敢喝水了。因為一喝水，晚上要跑好幾趟廁所，睡不好的話，又擔心血壓升高，怎麼知道會變這樣？
晚上喝水就會頻跑廁所？其實許多人深受頻尿困擾，什麼情況就屬於頻尿？大部份的定義是：白天上廁所次數大於七次，夜尿次數大於兩次以上。
林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜則表示，只要影響到正常生活以及睡眠的上廁所頻率，都算是頻尿。
男性頻尿的原因，通常是合併攝護腺肥大及小便困難；女性的頻尿原因比較複雜，較常見的是膀胱過動症引起，這類患者通常從二、三十歲起就開始有症狀了。
另外像是壓力大、感染等也常是女性頻尿的原因，女性比男性還要雜的頻尿問題，還有「間質性膀胱炎」。間質性膀胱炎好發於女性，男女罹患率約是1：9，所以如果有頻尿，還是要找出原因，如果都找不到原因，通常就是併到「膀胱過動症」。
膀胱過動症，主要是膀胱的肌肉收縮力不佳，一般人通常要尿積到150到180CC才會有尿意，也就是大約兩三個小時才會想上廁所。但有膀胱過動症者，往往幾十分鐘、半小時，就要跑廁所。
膀胱過動症患者除了頻尿之外，還有夜尿、尿急等症狀；有些人甚至會有尿失禁的現象。但由於尿失禁是一個更複雜的問題，所以我們在這裡暫不介紹。
(圖片來源：pixta)
▍ 頻尿如何治療？
1. 行為治療
有頻尿問題時，要先了解是每次上廁所時尿量都很多；或是尿很少。
如果尿量很多的話，可能要考慮到是不是短時間喝水太多？是否有飲用咖啡或喝茶？咖啡因容易引起頻尿；或是否有服用藥物？例如利尿劑降血壓等，如果尿量太多，也可能是荷爾蒙失調，而引起「尿崩症」。
頻尿可以先從「行為治療」開始；包括了注意喝水的時間，以及減少咖啡及茶、可樂等含咖啡因的飲料，並記得要定時排尿等等。最後別忘了「減重」也能減少膀胱壓力。
2. 感染要治療
銀髮族的頻尿問題，也可能是感染所引起。男性可能因為攝護腺肥大引起殘尿多而引起感染，女性則因為天生尿道短，加上老化，雌激素減少容易引起生殖泌尿道萎縮，也更容易引起感染。
泌尿道感染的時候，常常會有很想解尿，但是每次解都解不出來，或是解尿疼痛、血尿等症狀，一定要趕快治療；若感染而沒有及時治療，可能發生膀胱炎、腎盂腎炎，還可能造成永久性傷害。
3. 訓練憋尿時間
一般為了預防尿路感染，都會建議民眾不能憋尿，要定時上廁所，但若是屬於找不出原因，被歸為「膀胱過動症」的頻尿患者，反而建議要延長跑廁所的時間，練習憋久一點。
可是所謂的「憋久一點」，不是像一般容易尿路感染患者的長時間憋尿，膀胱過動症的患者，常不到半小時就要跑廁所，那是因為憋尿肌過度敏感，患者的膀胱實際上是沒問題的。
因此患者要慢慢訓練延長膀胱容納尿液的時間，訓練憋尿肌的耐受力，持續練習通常都會慢慢改善。
4. 骨盆肌力強化
膀胱過動症有「濕性」和「乾性」之分。陳煜提醒，濕性的通常會合併尿失禁，很多患者到最後會連門都不敢出，因為怕一感覺想尿尿就尿出來了；這類患者可以先從骨盆肌肉的肌力訓練開始，最常做的是凱格爾運動，無論男女都適用，可以減少尿失禁。
5. 填補治療
有些人經評估後，可以在尿道注射膠原蛋白等填充物，也有助減少因為擔心尿失禁頻尿的作用。
6. 低張力尿道下人工韌帶膀胱懸吊術
因為老化等原因引起膀胱下垂者，經由低張力尿道下韌帶膀胱懸吊術治療，也可減少頻尿及尿失禁的困擾。
7. 人工括約肌
適用於括約肌鬆弛而引起頻尿或尿失禁者，此項手術技術比較高。
(圖片來源：pixta)
如果有頻尿的問題，千萬別因此而不喝水，找出原因、對症下藥，諮詢相關科別的醫生，才是最好的解決方法！
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資深醫藥記者｜丁彥伶
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- 資深醫藥記者 資深醫藥記者 丁彥伶
- 曾任大成報健康中心主任、欣傳媒醫療記者、前週刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為醫療專欄作家。 在健康醫療線上提醒民眾注意健康保健多年，近來鑽研運動醫學和肌少症，親身體驗，日益發現運動的好處，只要願意多動，真的可以克服肌少症，常保年輕體態，也會更健康！
丁彥伶專欄：http://www.ilong-termcare.com/Expert/Detail/23
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