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長照2.0輔具租賃補助即將上路 共享輔具時代來臨 你做好準備了嗎？
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2018/08/15
作者 翻轉醫療 -
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文／幸福醫療服務 周本正 藥師／長照管理師
▍過去台灣只補助購買輔具，不補助租賃
所以輔具租賃一直無法形成規模市場，也就是你有錢也不一定租得到高品質的輔具。所幸長照2.0的輔具租賃補助，終於要在今年下半年上路了。
新制度會為民眾和業者帶來什麼衝擊呢？我們可以參考以下日本經驗～
▍日本自2000年開始實施介護保險(長照保險)
鼓勵民眾以租賃取代購買輔具，後來輔具租賃和零售市場占比就變成七比三。
其流程是：民眾申請介護保險後，由照顧管理師擬定照顧計畫。若需要輔具，會由治療師等專業人員評估，再轉介給輔具租賃業者。
每家輔具租賃業者至少會有兩名輔具相談員，由輔具相談員依照顧計畫，協助使用者選擇適當的輔具。民眾只要自費租金的10%，其餘由政府和介護保險給付。
▍日本可租賃的輔具有哪些？
輪椅、輪椅配件(坐墊、背靠)、電動床、電動床附屬物(欄杆)、防褥瘡用具、肢體擺位輔具、馬桶扶手、行坡板、助行器、拐杖、徘徊感知器、移位機、自動排泄處理裝置，共13項。
▍他們不怕輔具不乾淨嗎？
和台灣民眾一樣，日本民眾也擔心租來的輔具不乾淨。所以他們許多負責清潔消毒的輔具整備廠都有ISO9001或是日本銀髮服務振興會二手輔具清潔消毒認證，透過流程確保租來的輔具衛生無虞。
▍輔具租賃對「民眾」至少有六大好處：
1. 隨時適應身體變化
隨著疾病或老化的進行，即使當初適合的輔具也可能變得不適合，輔具租賃正好可以解決這個問題。
2. 選擇成本降低
以前買輔具除了網路有七天退換貨機制，實體交易只要成交就沒有反悔的餘地。但是租賃不一樣，不管是花色不喜歡、使用不順手、服務態度不佳、隔壁老王反對，反正只要你不高興，下個月換一家就是了。
3. 租金大幅降低
雖然輔具租賃市場一直都存在，但是政府一直沒有實質的鼓勵，業者當然不願意投入。就算有業者投入，也因為使用者少、閒置率高，導致租金降不下來。
以台灣為例，一張市價兩萬多的台製電動床，月租金高達3000元，運費和安裝費另計。這個價格僅適合短期需求的使用者 ( 像癌末、術後短期使用 ) ，對於不知道會使用多久的長照使用者，就只能望床興嘆！
但長照2.0租賃補助確定上路後，日商亞洲福祉公司來台設立輔具清潔消毒廠。一張市價10幾萬的日本知名品牌電動床，月租金竟然只要2500元，一舉拉高了競爭的門檻。連帶其他台資輔具租賃公司，只好拼命把租金壓在政府的租金補貼內，民眾自然是最大受益者。
4. 清潔消毒品質提升
日商來台設輔具整備廠後，大大拉高了輔具清潔消毒的規格。原本只用漂白水消毒的門市或小業者，勢必面臨龐大的挑戰。
【影片】日本二手輔具消毒與清潔系統介紹
5. 輔具品質提升
過去為了省錢，民眾總是喜歡挑選便宜的輔具，最好價錢不超過政府的購買補助金最好。輔具製造商只好犧牲品質來降低成本，或是品質好的輔具只外銷不內銷。
但是用來租賃的輔具必須設計精巧、好用耐用甚至講究好看，所以當然好品質的輔具就出頭天了！
6. 服務品質提升
雖然輔具買賣和一般商品不同，成交後才是服務的開始。但現在網路比價容易，民眾只要低價不考慮服務的消費習慣，造就一堆輔具孤兒 ( 就是出售後不理 )。
但是租賃市場不同，民眾租的是使用權，廠商保有輔具的所有權。不但廠商要負責使用期間的保養、維修、故障排除…等疑難雜症，不一定還要晨昏定省怕你帶著輔具遠走高飛。
▍輔具租賃對「政府」的三大好處：
1. 減輕財政負擔
就經濟學而言，輔具短期需求的使用者，租賃一定比購買划算。但因為過去政府只補助購買不補助租賃，對民眾而言，購買反而比租賃划算，連帶政府增加了很多不必要的支出。
而且只補助購買不補助租賃的政策，也助長民眾浪費。以輪椅每三年就可以補助一張為例，你覺得符合補助資格的民眾，對於使用三年以上的輪椅，還會想花錢維修嗎？
但你覺得一台通過 ISO 7176、CNS14964 的輪椅，用了三年就只能報廢，這樣合理嗎？
2. 減少資源浪費
購買的輔具一旦用不到，好的下場就是送給親朋好友 ( 但如果對方有政府補助也不想用你的舊輔具 ) 或是捐給慈善機構和輔具中心，不好的下場就是留在家裡佔空間或是丟棄。
補充說明：用不到的輔具為什麼不能上網賣掉？因為很多輔具都是醫療器材字號，因為你不是藥商不可販售。
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延伸閱讀：
又有人問，為什麼很少業者願意回收？
因為：
1. 政府沒有強制要業者買回
2. 二手貨沒有零售和租賃市場
3. 我爽爽賣就好，為什麼要做吃力不討好的事
3. 提升長照品質
買賣是一翻兩瞪眼的事，民眾拿了補助金跟業者買輔具，政府只能稽核到「是不是合法輔具」和「是否有買賣事實」。如果輔具過了保固期，廠商不提供任何服務，政府也無可奈何。
但是輔具租賃就是做服務的生意了，只要廠商的服務不到位，民眾下個月立馬跟別人租。而且廠商的租賃服務要跟政府請款，就要接受政府的規範和稽核。
▍對於「輔具零售業者」兩種增加和三項取代：
1. 增加客源
如果需要輔具的時間太短，許多民眾衡量自己的荷包後，可能就乾脆不使用輔具了。但是輔具租賃就特別適合這種情況，所以零售業者的客源會增加。
2. 增加客戶的接觸時間
租賃比零售有更長期間和客戶接觸，買一台輪椅如果每半年提醒顧客維修保養就很了不起了。通常客人還會覺得你沒事獻殷勤，可能想推銷或是產品瑕疵。
但是租賃可以每個月上門收租金，關心使用輔具有沒有遇到問題，再看看家裡有沒有缺長照相關的產品。
▍三項取代顛覆舊的市場規則：
1. 租賃業務取代零售業務
日本施行租賃制度後，輔具市場租賃和零售佔比為七比三。如果業者不願從事租賃服務，就只能被淘汰。
2. 專業分工取代小作坊模式
未推行租賃補助前，許多輔具行或醫療器材行也都在出租輔具，但只能做到簡單清潔和用漂白水消毒。但輔具租賃補助施行後，日商和許多業者開始引進專業清潔消毒設備，傳統的小作坊模式不具競爭力。
依日本的輔具租賃產業鍊來看，最上游是輔具製造商，再來是負責清潔消毒的輔具整備廠，再來是輔具租賃業者（這裡指的是店面或網路的通路商），以上都是 B to B 模式。最後輔具租賃業者透過 B to C 的模式租給民眾。
3. 社區通路取代醫院通路
輔具（尤其是醫療器材類的輔具）最大的零售通路，通常都在醫院附近甚至是裡面。因為對一般民眾來說，通常是上了醫院之後，才發現自己或家人有輔具的需求，當然就近購買最方便。
但是輔具租賃推行後，就算你這個月在醫院附近租了輔具，下個月還是可以在家附近改租別的廠商的輔具。第一次的衝動消費，不能限制你後續的決定。
因為租賃需要長期就近服務，此時社區通路就能發揮優勢。如果你家附近的社區藥局、居家護理所、診所、醫療器材行、輔具行、日照中心、長照咖啡館、安養院，都能租到跟醫院通路同一個「輔具整備廠」的輔具，你會不會想要就近承租就好？
如果是我，我一定只想跟住家附近的業者承租。因為我在台北工作，父母住在台中。如果這些社區通路每個月上門收租金，順便幫我看看爸媽，當然比較令人放心。
▲可折疊適合收納、搬運、進清潔機清潔的電動床
▍輔具租賃時代來臨，給長照業者的建議：
1. 如果你是製造業者或進口商：
製造或進口更適於出租的輔具，可能更耐用、更有巧思、利於搬運、方便消毒清潔、維修保養容易的輔具。如果自己不想經營輔具清潔消毒的服務，也要想辦法打進輔具租賃的供應鏈中。
2. 如果你是輔具零售業者：
將靠近醫院租金昂貴的據點收掉 (如果不賺錢的話)，轉而在社區設點，尤其是大型集合住宅式社區。同時開始經營社區的管理委員會、村里長和熱心居 (三姑六婆)的人脈。
3. 如果你是其他長照相關業者：
趕快學習輔具使用和租賃知識，並趁輔具整備廠還有產能的時候，儘早開始跟他們配合。
尤其是社區藥局、診所、護理所、居服公司、日照中心、安養院、長照咖啡館等業者，提供輔具租賃服務不但可滿足客戶的需要，且不需要任何成本就可以增加利潤，天下沒有比這個更划算的生意了。
為了迎接輔具租賃時代到來
翻轉醫療特別邀請日商台灣福祉和台商輔聚企業，兩家在輔具租賃領域經驗豐富的業者來現身說法，如果你跟我們一樣認同輔具租賃理念，歡迎參考以下課程
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