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健保制度下的就醫關鍵5分鐘：患者如何自保－《蒼藍鴿醫師告訴你》
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2018/12/23
作者 原水文化 -
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文／吳其穎
相信「等了半小時，進去診間卻只有5分鐘」是許多人看醫生的經驗。
許多人會因此而抱怨，卻很少人會再進一步想：如果一個人看5分鐘，我都要等半小時了；那一個人看15分鐘，豈不就等到天荒地老？如果像牙醫治療病患一樣，每個人20分鐘起跳，那恐怕連診所都要走向全面預約制度，屆時身體不適而臨時想加掛都有困難。
▍健保制度下的醫療生態：病患如何自保？
在全民健保的制度下，相對便宜的醫藥費、極高的醫療可近性、不確實的分級醫療制度（詳見上一節）、再加上看病喜歡「貨比三家」的民眾，造成醫院及部分診所的門診流量非常的高。
一個早上、下午或晚上的診，病患數量動輒20～30人以上。簡單的算術就可以得知：一診30人，每位病患5分鐘，就至少150分鐘，也就是快3小時的看診時間。
如果一位病患看10分鐘，看診時間就會超過5個小時，也因此早上的診常看到下午，下午的診常看到晚上。患者等到不耐煩，醫師更是身心俱疲！
當然會有人問，既然時間有限，為何不限制病患掛號人次，以保障每位病患的看診時間呢？各位也別忘了，現在的醫療越來越「財團化」，大部分醫師都是受雇在醫院體系或診所體系下，是財團的「搖錢樹」之一。
既然是受雇者的角色，自然就會被高層要求績效，有些醫院甚至會訂出績效未達多少就扣薪的標準。在這種背景下，許多醫師也是左右為難。既想要多花一點時間回答患者的問題，卻又受制於高層對於績效的規定。
(圖片來源：photo AC)
面對這樣的醫療生態，民眾該怎麼辦？我的建議是：找到自己信任的家庭醫師，固定回診，減少「逛診所」、「逛醫院」的頻率。會給這樣的建議，可以從幾個層面來談：
第一，長期固定看相同的醫師，醫師會對這位病患的身體狀況有較佳的掌握度。
第二，由於建立起信任關係，雙方會有比較好的互動，對於患者的疑問也比較會詳細解釋。
第三，有些疾病一開始並不容易診斷出來，例如初期的闌尾炎（俗稱盲腸炎，詳見本書第2-3節，第125頁），肚子痛的症狀會跟腸胃炎類似，並不容易準確判斷。
因此若患者吃了幾次的藥沒有好轉而回診，原本的醫師就會升起警戒心，往其他症狀相似的鑑別診斷思索，因此正確診斷的機會便大大提升。
但如果對第一位醫師不信任，而改找其他醫師的話，第二位醫師因為不了解疾病一開始的表現及治療反應，變成一切又要重新檢查，對病患未必是較好的選擇。
▍蒼藍鴿醫學急救站
對於診所或醫院的受僱醫師，其實更像是勞工的角色（且尚未被納入勞基法），對於工作的自主權有限。
一診要在多少時間內看多少病人，領多少薪水等事項，其實高層都有規定，有時實在是身不由己。
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1. 換藥後藥效變差？ 健保署：請醫師重新調整
《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》
作者／吳其穎
本文經原水出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
面對這樣的醫療生態，民眾該怎麼辦？我的建議是：找到自己信任的家庭醫師，固定回診，減少「逛診所」、「逛醫院」的頻率。 -
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