肺癌藥物納健保　晚期癌友命運新希望

健康醫療網／記者蔡岳宏報導

一名40多歲女性癌友，肺腺癌不幸復發，由於腫瘤具EGFR突變，卻擔憂標靶藥物副作用與自費經濟負擔大而猶疑不決，體內腫瘤已開始變大。所幸2020年新增多種晚期肺癌標靶藥物健保給付規範，該患者因此受惠，目前控制良好。患者也分享，感謝健保德政，讓平凡家庭的患者，也有機會在第一線使用與國際接軌的治療藥物。


▍肺腺癌發現多晚期　不抽菸女性比例高

最新衛福部公告108年國人十大癌症死亡率，肺癌多年位居第一名，號稱新國病，其中又以肺腺癌為大宗。診治上述患者的雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師(雙和醫院研究副院長)表示，肺腺癌早期常無明顯症狀，發現多晚期，且不抽菸女性比例高，甚至有年輕化現象，50-60歲即罹癌，且晚期治療面臨抗藥性的困境。


▍肺腺癌走向精準治療　基因檢測找標靶藥物

晚期肺腺癌如何治療？李岡遠醫師說明，晚期肺腺癌無法以手術清除腫瘤，以全身性治療為主，目前肺癌走向精準醫療，患者應優先基因檢測，找出相對應的標靶藥物，若無基因突變，則能選擇化療、免疫治療。

李岡遠醫師強調，晚期肺腺癌治療目標，是使腫瘤縮小，減少腫瘤毒素釋放，改善生活品質，讓患者存活越久越好。標靶藥物可針對腫瘤精準打擊，有效率高，且副作用相對化療小。尤其台灣肺腺癌患者中，高達50-60%具有EGFR基因突變，適用EGFR標靶藥物。

▍健保給付標靶藥物　患者一大福音

李岡遠醫師指出，第一、二代EGFR標靶藥物療效相當，雖然副作用較化療輕微，但有些患者仍須忍受甲溝炎，眼睛嘴巴黏膜受傷和腹瀉等副作用，且平均用藥1年後腫瘤出現抗藥性，必須轉為其他標靶治療、化學或免疫治療。

第三代EGFR標靶藥物有相較傳統標靶顯著療效，副作用主要為腹瀉、皮疹等，多數病人皆可耐受。過去健保只有給付第一、二代標靶藥物具有EGFR-TK基因突變之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療。目前健保已包含了第一、二、三代標靶藥物，第三代標靶給付包含了部分第一線使用標靶藥物，以及當第一、第二代標靶藥物失敗後的第二線標靶藥物。台灣肺癌治療方式與國際接軌，是患者的一大福音。


▍肺癌晚期不代表末期　選對藥物長治久安

李岡遠醫師呼籲，老煙槍、家族史等危險族群應定期肺癌篩檢，即早發現、治療；至於肺腺癌患者，晚期不代表末期，精準選對藥物，還是可以長治久安，未來新藥物研發，達成將肺腺癌當慢性病治療的目標。癌症治療，不僅僅是生存，更是為了生活。
 

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