超過三天就有給付!住院也別忘記勞保傷病權益

超過三天就有給付!住院也別忘記勞保傷病權益

勞工保險是勞工的基本福利,既然負擔了保費,自然應享有保障。到底每項給付的申請資格、標準與金額是如何計算的?

早安健康

2020/10/17

瀏覽數 100,793


文/早安健康編輯部

勞工保險不僅是退休生活費的來源之一,同時也是工作期間的重要保障,勞工一定要好好認識勞工保險,別讓政府提供的好康與福利從指縫中流去!
 
✔ 勞保提供的保障內容

  • 生育給付
  • 傷病給付
  • 失能給付
  • 老年給付
  • 死亡給付(含本人死亡及家屬)
  • 職災醫療給付
  • 失蹤津貼
  • 預防職業病健康檢查

 
勞工保險是勞工的基本福利,既然負擔了保費,自然應享有保障。到底每項給付的申請資格、標準與金額是如何計算的?
 

▍傷病給付
 

✔ 請領資格

主要因發生狀況,分為「普通傷病給付」或「職業傷病給付」
 

  • 普通傷病給付:指被保險人因普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,正在治療無法取得原有薪資,自不能工作的第4日起即可請領,但門診或在家療養期間,均不在給付範圍。
     
  • 職業傷病給付:指被保險人因執行職務導致傷害或職業病不能工作,正在治療無法取得原有薪資,自不能工作之第4日起即可請領。

 

✔ 計算方式
 

  • 普通傷病給付:按受傷或罹患疾病住院診療之當月起前6個月平均月投保薪資的一半,自住院不能工作之第4日起發給,每半個月給付1次,最多6個月;但事故前勞保年資滿1年可增加給付6個月,共計1年。
     
  • 職業傷病給付:按遭受傷害或罹患職業病之當月起前6個月平均月投保薪資的70%,自不能工作之第4日起發給,每半個月給付1次。若過1年尚未痊癒,減為平均月投保薪資的50%,最多給付1年,合計共發給2年。

 

✔ 實例算給你看
 
小雯在工廠工作時被機器割傷了手,住院7天,她可請領勞保的職業傷病給付,若發生事故前6個月平均月投保薪資為30300元,可領到的金額為:
 
職業傷病給付=30300元x70% x(7-3)÷30日=2828元

▍職業傷病給付 v.s. 職災醫療給付
 
除了職業傷病給付,勞保還提供職災醫療給付,只要持投保單位填發的「勞保職災醫療書單」就醫,就可以免繳健保部分負擔費用(由勞保局支付),若有住院,住院30天內的膳食費用只需支付一半,另一半也由勞保局支付。

 

 職災醫療給付職業傷病給付
應備文件

一般情況:

  1. 職災醫療書單
  2. 健保卡、身分證

緊急就醫:

  1. 職災醫療書單
  2. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書
  3. 醫療費用收據正本、費用明細和診斷證明文件
  1. 勞工保險傷病給付申請書及給付收據
  2. 診斷證明書正本
申請流程備好職業傷病門診單或住院申請書,前往就醫就醫後索取收據與診斷文件,並在10天內連同門診單或住院申請書向醫療機構申請核退從可請求給付日開始的5年內,寄送或親送至勞保局申請


(資料來源/勞保局)

 

 應備文件申請流程
職災醫療給付

一般情況

  1. 職災醫療書單
  2. 健保卡、身分證
備好職業傷病門診單或住院申請書,前往就醫

緊急就醫

  1. 職災醫療書單
  2. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書
  3. 醫療費用收據正本、費用明細和診斷證明文件
就醫後索取收據與診斷文件,並在10天內連同門診單或住院申請書向醫療機構申請核退
職業傷病給付
  1. 勞工保險傷病給付申請書及給付收據
  2. 診斷證明書正本
從可請求給付日開始的5年內,寄送或親送至勞保局申請


(資料來源/勞保局)


原文經早安健康同意後轉載,原文請點此
此為《早安健康》10月號《35歲起一定要學會穩賺不賠理財課》部分內容,完整內容請洽《早安健康》10月號
 

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