• 長輩食慾總不好?掌握3關鍵:色香味、喜好、氣氛-《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》

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    罹患失智症後,進食中樞所在的下視丘的機能容易衰退。

    譯/陳光棻、蔣君莉;編/小山珠美


     ●不符合喜好(不好吃)

    只靠味道清淡、顏色也毫無變化的糊狀食或凍狀食,當然激發不了食慾。可向家屬詢問個案的喜好,提供味道濃郁明確、視覺上看起來美味、咀嚼後也覺得好吃的食物。此外,仍應調整環境及調整用餐時間與次數。
     

    處理方法➡重視喜好

    1) 提供符合喜好的食物。

    2) 要留意凍狀類、飯類的溫度。不冷不熱的布丁等會讓人喪失食慾,冷掉的味噌湯,也會降低進食意願。

    3) 在粥裡按喜好加上燒肉醬汁,也可以做小飯團;水份也不是只有茶,可以附上可樂等碳酸飲料或咖啡等,多花一些心思。

    4) 可提供能以手抓取或是用筷子進食的食物形態,促進個案咀嚼的能力。

    5) 提供連協助者也覺得好吃的餐食,替人為.物理環境打造出愉悅的氣氛。

    6) 按個人需要,把用餐次數訂在一∼二餐,點心時間提供個案喜好的食物。

    7) 即便是喜愛的食物,總是重複也會吃膩。要注意多做變化。

    8) 有時也會因有符合喜好的
    紅酒或啤酒等而引發食慾。

     
    進食

     
    ●不太有空腹感,沒有食慾

    罹患失智症後,進食中樞所在的下視丘的機能容易衰退。此外,因為高齡導致的活動機能變差或身心消耗,也都容易讓食慾變差。食慾慢慢減退,或食物吃進嘴裡也不覺得美味,就無法延伸出吞嚥行為。尤其,體格較為嬌小的高齡者,很難早中晚三餐都吃到足量。
     

    處理方法➡要與食慾同步調

    1) 藉由參加娛樂活動、散步、外出等來提升活動量,讓個案有空腹感。此外,用愉悅的氣氛強化好吃的感覺。

    2) 無法全部吃完的時候,要重新檢視早、中、晚餐的菜單。

    3) 提供符合喜好的酒類等。

    4) 不要只因為三餐中一餐的進食量不足,就進行補充,要觀察一整天究竟能吃多少。

    5) 在
    失智症末期,有時睡眠與清醒的周期會長達數天,有時不得不以三至五天為單位來觀察。這種時候,按個別需要,把用餐次數設定為一天一至二次。

    6) 配合食慾的步調,讓個案在清醒時能進食。

    7) 在末期,有時因為身心消耗嚴重而無法
    進食。這種時候不用勉強。

     




    ●不以手進食所以一連串的進食動作混亂

    用自己的手使用餐具進食很重要。人類的手也被稱為是「伸出去的腦」。尤其,使用筷子的手指精細動作,受額葉機能中最高階的前額葉皮質所支配,有動員腦部機能的作用。手指的協調運動與大腦皮質體感輸入系統和運動皮質的運動輸出系統這兩者相關。

    進食動作是藉由手的動作與感覺輸入,綜合過去的記憶資訊,才能在巧妙的時間點,配合採取適當的行動。因此,也要引導進行用手抓或用筷子夾等的取食動作。
     

    處理方法➡讓個案能夠用手的處理方法

    1) 提供能用手取食的食物和質地(飯團或仙貝等)。

    2) 讓個案自己執行一連串的動作,以建立進食節奏。

    3) 協助使用筷子的進食動作。

    4) 調整餐具或餐桌等環境,讓個案能以穩定的姿勢獨立進食。


     
    進食
     
     

    ※重要提醒:因個案情況不同,操作本書介紹之餵食法前,請務必諮詢專業語言治療師,以免造成危險。


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