• 小中風是中風前兆!即使症狀消失,也必須積極治療,神經專科醫師圖文解說

    2781 人瀏覽
    常聽到的「小中風」指的是短暫性腦缺血,約有1/3的患者會發生中風,尤其在短暫性腦缺血發生後48小時內的風險最高,1週內中風復發的機會也高達10%。因此發生小中風後,即使症狀消失,也必須接受治療,以降低二次中風的風險。


    文/照護線上編輯部


    50多歲的王先生在用餐的時候,突然右側肢體無力,而被送到急診室。

    「醫師,我剛剛連筷子都拿不起來。」患者動了動手臂說,「不過現在已經好多了。」

    「當時還有其他不舒服嗎?」醫師問。

    「好像沒有其他不舒服。」患者搖搖頭,接著問,「請問這是小中風症狀嗎?」

    「從目前的檢查看起來,應該是俗稱的小中風。」醫師說,「由於接下來發生中風的風險很高,所以建議使用兩種抗血小板藥物來降低中風的風險〔1〕 。」





    一般常聽到的「
    小中風」指的是短暫性腦缺血(或稱暫時性腦缺血,Transient Ischemic Attack)。林口長庚紀念醫院腦中風中心主任吳秀娟醫師表示,患者會出現類似中風的症狀,例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時,並於24小時內完全恢復〔2〕。

     
    短暫性腦缺血可能是中風前兆


    「短暫性腦缺血是即將中風的警訊!」吳秀娟醫師說,「約有1/3的短暫性腦缺血患者會發生中風,尤其在短暫性腦缺血發生後48小時內的風險最高〔3〕。有研究指出,在短暫性腦缺血發生後1週內,中風復發的機會高達10%〔4〕。」

    短暫性腦缺血的危險因子包括高血壓、糖尿病、心臟病、心房顫動、抽菸等〔5〕。如果出現短暫性腦缺血的症狀,
    一定要盡快就醫,即使症狀自行消失,也不能掉以輕心。吳秀娟醫師說,很多人對短暫性腦缺血較沒有概念,出現短暫症狀時,可能會懷疑自己是太累了或是出現幻覺,而錯過治療的時機。

     
    「FAST」口訣,發現腦中風警訊


    請大家要記住「FAST」口訣,「F」是Face,患者可能出現臉部不對稱如嘴角下垂、眼皮下垂;「A」是Arm,患者會肢體無力,無法維持兩隻手臂在平舉的狀態;「S」是Speech,患者說話會變得含糊不清、胡言亂語,可能無法聽懂別人說的話;「T」是Time,請務必把握時間,立刻送醫〔6〕。


    ▍採用雙抗治療,預防二次中風

    發生短暫性腦缺血後,即使症狀消失,也必須接受治療,以降低二次中風的風險。吳秀娟醫師說,短暫性腦缺血的患者會在急性期馬上使用抗血小板藥物,除非有不能吃藥的理由。根據台灣腦中風學會治療指引,非心因性高風險暫時性腦缺血(ABCD2 score ≥ 4)或急性輕微缺血性腦中風(NIHSS ≤ 3)發作24小時內,會使用雙重抗血小板治療,也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物,至少21天〔7〕。

    抗血小板藥物能夠避免血小板凝集,雙抗治療是使用兩種不同機轉的抗血小板藥物,進一步避免血栓形成。

     
    採用雙抗治療,預防二次中風


    針對短暫性腦缺血患者,目前台灣的健保並未給付雙抗治療。吳秀娟醫師說,不過患者大多願意自費使用第二種抗血小板藥物,畢竟二次中風可能造成更嚴重的損失,例如失能、甚至死亡。

    「小中風其實等同於中風!雖然小中風症狀持續時間很短,但仍有很高的風險會出現二次中風,千萬不可輕忽。」吳秀娟醫師說,除了積極接受治療外,日常生活中請務必好好控制血壓、血糖、血脂,飲食方面要少油、少鹽,最好維持理想體重、規律運動、正常作息,請務必戒菸、避免過度飲酒。藥物治療與非藥物的治療,都同等重要!



    ▍筆記重點整理

    1、 短暫性腦缺血會出現類似中風的症狀,例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時,並於24小時內完全恢復〔8〕。

    2、 約有1/3的短暫性腦缺血患者會發生中風,尤其在短暫性腦缺血發生後48小時內的風險最高〔9〕。有研究指出,在短暫性腦缺血發生後1週內,中風復發的機會高達10% 。

    3、 發生短暫性腦缺血後,即使症狀消失,也必須接受治療,以降低二次中風的風險。

    4、 根據台灣腦中風學會治療指引,非心因性高風險暫時性腦缺血(ABCD2 score ≥ 4)或急性輕微缺血性腦中風(NIHSS ≤ 3)發作24小時內,會使用雙重抗血小板治療,也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物,至少21天 。

    ◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險,前往
    問診便利貼

    ◎ 了解十年內心血管事件發生風險,前往
    心血管疾病風險評估

     


    原文經健康醫療網同意後轉載,原文請點此


    繼續閱讀:

     

    1. 預防血栓形成,避免心肌梗塞復發!抗血小板藥物治療重點提醒,心臟專科醫師圖文懶人包

     

    2. 響應世界中風日 嘉市衛生局促辨識腦中風「微笑、舉手、說你好」口訣



  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.