• 【照護技巧】長期照護,更需要做好口腔護理

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    有些民眾以為不是經由口進食的長者(例如鼻胃管灌食、胃造廔口灌食者),就不需要進行口腔照護,這可是錯誤的觀念。



    整理撰文/趙光鹽

    有些民眾以為不是經由口進食的長者(例如鼻胃管灌食、胃造廔口灌食者),就不需要進行口腔照護,這可是錯誤的觀念。


    事實上,不良的口腔照顧不但影響長者的舒適感,也可能會引起口臭,甚至是牙周病等問題;抵抗力較弱的長者也可能因此導致細菌感染,進而引發像是肺炎、心血管或菌血症等等病症,因此無論是否由口進食,基本的口腔清潔都是照護上非常重要的事
     

    ▲文末有教學影片示範,告訴你如何正確清潔長者的口腔喔!


     

    ▍  口腔護理什麼時候開始呢?
     

    • 若有進食的行為,建議進食後就應進行口腔清潔護理,以去除食物殘渣、避免孳生細菌。 
       
    • 睡前,應再執行一次口腔清潔。
       
    • 如果長者的體力比較差、不能配合,或是有困難,至少應於早晚進行口腔清潔以及餐後漱口。
       
    • 不是由口進食的長者,建議至少早晚各做清潔一次,而如果口腔有異味的話,可以增加口腔清潔及護理的次數。

     
     

    ▍  口腔護理要準備什麼呢?
     

    • 漱口液(漱口水+開水)(註) 
       
    • 漱口杯
       
    • 一般牙刷或軟毛牙刷及口腔棉棒
       
    • 若無法自行漱口者,可另外準備:灌食空針、毛巾或衛生紙、護唇膏、手電筒、壓舌板(須包紗布)、手套、彎盆(吐漱口液用)。
       

    **註:除了市售的漱口水外,也可以用檸檬水、生理食鹽水、茶葉水(除口臭)、鳳梨汁(清潔舌苔)等代替。
     

     

    (圖片來源:pixabay) 


     

    ▍  口腔護理的順序怎麼做?
    (請大家耐心看完喔~)

    ✦ 潔牙前請注意:
     

    1. 盡量鼓勵長者自行刷牙,照顧者則在一旁協助。
     

    2. 若長者無法自行清潔口腔,照顧者在進行照護前,務必要先清洗雙手,並戴上清潔手套。
     

    3. 協助長者保持半坐臥的姿勢為主,若無法維持半坐臥者,可採用左側臥姿,但請留意,需再使用小枕頭或是被子,協助長者維持舒適的姿勢。 
     

    4. 在潔牙前,應先進行口腔觀察,檢查是否有蛀牙以及食物殘渣殘留的狀況。
     

    5. 如果長輩使用活動式假牙,要先卸除假牙後,再進行口腔護理。


     


     

     潔牙時請注意:
     

    1. 先使用牙線或牙間刷,去除牙齒間的食物碎屑及牙垢,再以牙刷清潔牙齒表面。
     

    2. 舌頭上的舌苔也需要清潔如果輕輕刷仍然不易去除,可以用檸檬水、鳳梨汁協助去除如果還是無法完全去除,則分次去除即可,盡可能避免造成長輩不適,導致日後抗拒口腔護理。
     

    3. 當清潔舌頭或上顎表面時,可能會觸碰到咽喉敏感部位,引發作嘔反應,因此執行前要先告知長者,若發生作嘔反應時,需先停止清潔,讓長者稍作休息後再進行清潔。
     

    4. 刷完牙後讓長輩漱口 3~4 次直到口腔內清潔為止。若長者無法自行漱口,則將頭側向一邊(讓液體可以流出,避免造成吸入性肺炎),將乾毛巾放在長者下巴及胸前,彎盆或小臉盆置於嘴邊,以餵食空針注入漱口液。
     

     (圖片來源:Penn State - flickr)  



    ▍  潔牙結束後,請記得還要……
     

    口腔護理完畢後,以毛巾擦乾嘴巴周圍,再以護唇膏或是凡士林塗抹於嘴唇,保持滋潤。
     

    ▶ 其他注意事項
     

    • 可使用壓舌板協助固定舌頭(務必要先包紗布,避免不適),以方便觀察。
       
    • 如果覺得光線不足,可以用手電筒輔助。
       
    • 假牙清潔,需另外使用假牙清潔劑或洗碗精清潔,切記不要用含有顆粒的牙膏,以避免磨損假牙表面;清潔假牙時,亦可選用清潔假牙專用牙刷或軟毛牙刷清洗,清洗時力道避免過大,以免假牙掉落或斷裂。
       
    • 同時,須將假牙托的每個部分清潔乾淨,清潔後再將假牙托放在開水中浸泡過夜,隔日早上再為長者戴回假牙托。
       
    • 刷完牙後,牙刷應保持乾燥,且每1~2個月更換1支新的牙刷,以免刷毛分叉或滋生黴菌、細菌。 

     

    看了這麼多文字敘述,卻覺得有看沒有懂嗎?透過影片可以更清楚瞭解如何做好口腔護理喔! 
     

     

    ▼ 中風病人口腔照護須知 
     



    ▼ 漸凍人照護示範 
     


    資料來源:
    衛生福利部朴子醫院
    國泰綜合醫院
    財團法人天主教聖馬爾地醫院
    高雄市立民生醫院

     


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