• 侯怡君說父親罹患夜盲症是絕症,真的嗎?醫師分享四重點,保護長輩的視網膜

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    王孟祺提醒,色素性視網膜病變罹病率,為每三千人到八千人中有一人患病,所以只佔「夜盲症」的少數。會引起夜間視力變差的原因,最常見的是高度近視,因為患者會合併視網膜退化、夜間視力下降。此外,好發於中老年人的還有白內障,也有夜間視力下降的現象。


    藝人侯怡君能演又能主持,除了在演藝圈積極增強自己的主持功力,還致力於三鐵運動,讓許多民眾對她更有好感。日前她接受訪問時,透露爸爸患有「絕症」的夜盲症,十多年前診斷出來後,至今視力趨近於零,而她也得到爸爸的遺傳,她說很擔心自己也會發病,還花三萬美金送自己的檢體到德國接受基因檢查。
     
    侯怡君
    (圖片來源:侯怡君臉書粉絲團)
     
    夜盲症真的那麼可怕嗎?以前只聽過「缺乏維他命A會得夜盲症」,這樣就是絕症了嗎?
     
    珍視明眼科診所院長王孟祺說,其實「夜盲症」只是統稱,有很多種視力問題會造成夜間視力變差,藝人侯怡君的父親罹患的應該是「
    色素性視網膜病變(RP) 」,因為這是基因上的缺陷,患者的病情會日益惡化,由於目前的治療效果都有限,所以也可以說是一種絕症。

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    早期因為資源有限,營養環境差,所以在早期,引起夜盲症的大多是缺乏維他命A,因為我們的眼睛視網膜的感光細胞有椎狀細胞和桿狀細胞,其中的椎狀細胞,主要負責白天及明亮環境的視力;另一個桿狀細胞,則是以維持夜晚及昏暗環境的視力為主。由於它的營養來自維他命A,所以如果缺乏維他命A的話,便會引起夜盲症。
     
    視網膜椎狀細胞主要是在視網膜中心,負責明亮狀態下的視力,白天可以分辨色彩;而桿狀細胞主要是在視網膜中心以外,負責維持昏暗環境下的視力,昏暗環境下看不到太多色彩,只能分辨明亮或灰階。
     
    王孟祺說,在夜晚看星星時,就可以清楚感受到桿狀細胞的存在感。因為星星光源較暗,有時候從視中心看不到星星,但是在眼睛的餘角反而看得到微弱的星光,這就是桿狀細胞在發揮功能了。
     
     

    ▍  視網膜色素病變為基因疾病 病程可能長達數十年
     
    視網膜色素病變的患者,因為是基因上的缺陷,會導致視網膜桿狀細胞慢慢地萎縮,先是從夜間視力喪失開始,之後慢慢地連中心的椎狀細胞也萎縮,連白天也看不到。不過每個人發病時間不同,有些人病程長達數十年,有些人可能很快就出現症狀。
     
    色素性視網膜病變因為是一種基因的病變,有可能是來自遺傳,也有可能是基因突變。

    據統計顯示,約有四成的患者為家中唯一患病者,另外約有二成為顯性遺傳,三成為隱性遺傳,另外一成則為性染色體遺傳。
     
    因為色素性視網膜病變是一種基因上的突變,目前醫界對於基因治療的發展較少,治療效果也相當有限。日前日本有發表色素性視網膜病變的幹細胞移植,實驗成果雖然有突破,但目前多數治療都還在實驗階段。
     
    視網膜
    (圖片來源:pixta)
     
     

    ▍  電子眼移植 讓患者有機會「重見光明」?
     
    現在比較有機會的,是人工視網膜的移植。王孟祺說,因為色素性視網膜病變,是視網膜退化,就像白內障植入人工水晶體一樣,也可以用人工視網膜來替代退化的視網膜。目前包括英國、澳洲等國研發的人工視網膜有很多種,有將視網膜植體放入眼球裡面或是放在眼球外,或利用電刺激等不同類型。
     
    雖然未來的治療主要是朝向人工視網膜的方向,不過人工視網膜植入在各國都是零星個案,還不是常規治療,臺灣目前也尚未引進人工視網膜。

    同時,植入人工視網膜後並非視力回復正常,而是只能看到環境事物的輪廓,主要是讓患者可以從影像中感覺週遭有什麼事物,提高患者自己活動等自理能力,所以患者術後還要經過訓練,才能分辨看到的影像是什麼。
     
    不過好消息是,臺灣也有研發團隊參與人工視網膜的研發,臺灣眼科醫師移植能力不是問題,未來只要有標準化的人工視網膜上市,臺灣的患者很快就能接受治療。
     

     

    ▍  造成夜間視力下降 白內障、青光眼、糖尿病也有可能
     
    王孟祺提醒,色素性視網膜病變罹病率,為每三千人到八千人中有一人患病,所以只佔「夜盲症」的少數。會引起夜間視力變差的原因,最常見的是高度近視,因為患者會合併視網膜退化、夜間視力下降。此外,好發於中老年人的還有
    白內障,也有夜間視力下降的現象。
     
    青光眼多數是從週邊視力缺損,因此晚上容易看不見,糖尿病患因為視網膜病變,眼底出現增殖性血管病變,常要做眼底雷射消除多餘脆弱血管,久而久之也會有週邊視野變暗的夜間視力減退,因此如果發現夜晚視力減退,一定要就醫檢查。
     
    睡眠
    (圖片來源:pixta)
     
     

    ▍  睡得好 比「猛吞葉黃素」還有效
     
    現在大家要增強視力,似乎會「猛吞葉黃素」,這真的是有效的嗎?王孟祺提醒大家,葉黃素雖然對視網膜確實有幫助,但是更重要的是,眼睛是需要大量血流的器官,因此一定要注意預防高血壓、高血脂和高血糖等引起眼睛血管病變的慢性病。
     
    如果想要預防眼部疾病,平常我們就要多運動、補充魚油等抗氧化物,維持眼睛血管和神經的健康,更要注意的是要有充足的睡眠。

    因為
    視網膜細胞和大腦細胞一樣,都是睡眠時才能修復。最後王孟祺也請大家注意日常保養,在白天陽光強的時候,除了戴太陽眼鏡以外,最好還要戴帽沿較寬的帽子,才能真正阻擋餘角光害。


    保養眼睛四重點:

    一、預防三高
    二、多運動、補充魚油等抗氧化物
    三、充足睡眠
    四、白天陽光強時戴太陽眼鏡,以及寬邊帽
     
    太陽光
    (圖片來源:pixta)
     
     



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    資深醫藥記者|丁彥伶
    丁彥伶
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