高齡脆弱皮膚居家護理指南：一篇搞懂長輩5大常見皮膚傷害與預防全攻略

文／愛長照企劃編輯

在關照長者日常生活的同時，經常忽略了他們最脆弱的「皮膚」？特別在使用醫療用品時，例如膠帶、導管固定、敷料貼附等照護行為，若沒有正確認識高齡皮膚的特性，很容易不經意間造成皮膚傷害。輕則紅腫搔癢，重則撕裂傷、水泡，甚至演變成難以癒合的慢性傷口。這些看似微小的皮膚問題，不僅影響長輩的生活品質，更可能增加感染風險，帶來沉重的照顧負擔。

本篇將帶領讀者探討高齡脆弱皮膚的成因、常見問題，以及居家預防與照護方法，幫助照顧者提供高齡脆弱肌膚的長輩更溫和的皮膚護理方式。

▍長者的皮膚和一般人有什麼不同？認識高齡脆弱皮膚

皮膚是人體抵禦外界傷害的第一道防線，然而，隨著年齡增長皮膚結構與功能逐漸退化，使得高齡長者的皮膚變得特別脆弱。

高齡老化皮膚主要有以下五大變化：

1. 表皮變薄，屏障功能下降
表皮層厚度隨年齡減少，角質層變得脆弱，導致皮膚的保水能力大幅降低。這使得長者皮膚容易乾燥、龜裂、搔癢，對外界刺激的抵抗力也明顯減弱。

2. 真皮層膠原蛋白與彈性纖維減少
支撐皮膚的膠原蛋白和彈性纖維逐漸流失，導致皮膚鬆弛、缺乏彈性，容易產生皺褶。

3. 微血管脆弱，容易瘀青
皮下微血管壁變薄，輕微的碰撞或摩擦就可能造成皮下出血，形成瘀青或紫斑。這也是為什麼長輩常常不記得怎麼受傷，身上卻莫名出現瘀青的原因。

4. 皮脂腺功能下降
皮脂分泌減少，皮膚表面的天然保護膜變薄，保濕能力大幅降低。尤其在冬天更容易出現乾燥、脫屑、搔癢等問題，嚴重時甚至演變成缺脂性皮膚炎。

5. 修復與癒合能力變慢
隨著年齡增長，皮膚細胞的新陳代謝速度減緩，傷口癒合時間延長。原本只是小小的破皮，在長者身上可能需要數週才能痊癒，若照護不當，更可能惡化成慢性傷口或感染。

而患有慢性疾病的長者更是皮膚問題的高危險群。例如：糖尿病患者因血液循環不良，傷口不易癒合且容易感染，甲狀腺功能異常者皮膚容易過度乾燥或多汗。因此，照顧高齡長者時，我們必須特別留意他們的皮膚狀況，採取更溫和、細心的照護方式，才能有效預防皮膚傷害的發生。

（圖片來源：屏障功能失調的皮膚 和豐國際、1966Go長照安心購）

▍照護現場：高齡皮膚常見的醫材相關損傷問題

了解高齡皮膚的脆弱特性後，接下來讓我們看看在實際照護過程中，長者容易面臨哪些皮膚問題：

1. 醫療黏著劑相關皮膚損傷

在醫療照護現場，為了固定導管、敷料或醫療器材，經常需要使用膠帶。然而，若未依照使用目的與皮膚狀況選擇適當膠帶，膠帶的黏著劑很容易在貼附或移除時導致皮膚撕裂、紅斑、水泡、搔癢，甚至產生開放性傷口。特別是需要長期使用膠帶固定鼻胃管、尿管的長者，更容易反覆受傷。

2. 醫療器材相關壓力性損傷

長期使用鼻導管、氧氣面罩、導尿管或各種醫材時，如果使用方式不當、或壓迫皮膚時間過久，會在接觸部位形成壓力性損傷。這類傷口初期可能只是發紅，但若持續受壓，會快速惡化成深層組織壞死。

3. 壓傷（俗稱：壓瘡、褥瘡)

長期臥床若未定時勤翻身活動，皮膚長期受壓會造成局部缺血壞死，常見於骨突處例如：腳跟、尾骶骨等處。壓瘡一旦形成，不僅治療困難、費用高昂，更嚴重影響長者生活品質。

4. 皮膚撕裂傷

高齡長者，皮膚都越來越薄，容易因為外力碰撞、翻身移位不當、或貼布重複撕貼及移除方法不當，導致皮膚摩擦破損撕裂傷。如果沒有適當保護，很快就形成傷口。

5. 潮濕性皮膚損傷

身體若長期處於潮濕環境，包括流汗、傷口滲液、失禁的排泄物中，都會使皮膚屏障功能下降，進而引發皮膚炎、黴菌或細菌感染。這是居家照顧現場常見的問題，需要及時處理並尋求專業協助。

▍如何預防與照顧？高齡皮膚照護的實用對策

✔ 預防勝於治療：日常皮膚照護5大要點

1. 控制洗澡溫度與頻率、慎選清潔劑 

高齡長者洗澡頻率應依據個人身體衛生狀況和季節調整，水溫不宜過高（建議38-40°C），以免加劇皮膚乾燥。選擇中性溫和、無香精，且包含多種保濕成分的清潔品清洗。避免過度清潔，洗澡後應輕輕拍乾，避免用力擦拭，並立即塗抹保濕產品。

⦁ 局部位置例如臉部、傷/造口四周、及局部加強清潔(像是足部)，適合使用含有保濕成分的乳狀清潔乳（Remois Cleanse），以輕柔按摩方式清潔使用。

⦁ 面積較大且需要讓泡沫停留作用的部位，像是軀幹或臥床臀部等，則適合清潔泡沫（Remois Foam Cleanse）。

2. 加強保濕，建立皮膚保護屏障

洗澡後全身塗抹保濕乳液，特別是四肢、背部等容易乾燥的部位。選擇不含酒精、香料的溫和產品，避免刺激皮膚。

⦁ 日常全身性保濕可使用一般保濕乳液（像是Remois Lotion and Cream）。

⦁ 對於易受傷的部位，如骨突處、皺褶處、或是臀部易受潮失禁的部位，則可以選擇具有隔離保護功能的產品，如護膚保濕隔離乳（Remois Barrier）這類產品不僅能滋養保濕，更能形成隔離保護層，嬰幼兒、成人及老人都適用。需注意的是，使用護膚保濕隔離乳後若要貼附膠帶，該部位要先擦拭乾淨，避免影響黏性。

3. 勤翻身，預防壓瘡

臥床長者每2小時翻身一次，改變身體受壓部位。使用減壓軟墊、氣墊床等輔具，降低骨突處壓力。翻身時動作要輕柔，避免拖拉造成摩擦。建議多與護理師或物理治療師諮詢。日本有新開發減壓調整軟墊，期待能盡速引進。

4. 保持乾爽，避免長時間浸潤

失禁長者應勤換尿布，保持臀部乾爽。使用吸收力強的成人紙尿褲，避免尿液回滲導致皮膚浸潤，並在換尿布時仔細清潔、拍乾，建議塗抹隔離保護產品，例如：保濕隔離乳(Remois Barrier)。

對於容易失禁性皮膚問題的部位或造口周圍，可以考慮使用吸附濕氣的卡拉亞造口粉（Karaya Powder），或使用皮膚保護噴膜（Barrier Film Spray）在皮膚表面形成透氣防護層，防止膠帶損傷與濕氣侵蝕，這些都是常用的皮膚保護工具。

5. 使用醫材前後都要預防呵護

在貼附膠帶、或固定導管前，可在易受傷部位使用皮膚保護產品。而在移除膠帶時務必小心，較脆弱皮膚可使用含有檸檬精油成分的去膠片，溫和去除膠劑殘留，避免造成皮膚發生撕除性傷害。

✔ 當傷口已經發生：不同情況的產品選擇

⦁ 情境一：皮膚輕微發紅、搔癢

立即檢查是否有持續壓迫或摩擦的來源，移除刺激因子。加強保濕，使用溫和的清潔與保護產品，如前述的Remois系列清潔保濕產品建立皮膚保護屏障。

⦁ 情境二：表淺性傷口
立即清潔傷口，選擇適合的敷料覆蓋，並定期更換。避免使用會沾黏傷口的傳統紗布，容易疼痛、且造成移除二次傷害。

敷料選擇建議：
⦁ 對於高齡脆弱皮膚，矽凝膠立體網層敷料（如日本SI-Aid、SI-Mesh）是較理想的選擇。這類矽膠敷料適用於表淺性傷口、術後傷口、慢性傷口或燒燙傷之保護，矽凝膠立體厚層結構對皮膚溫和，能吸收適量滲液，移除時可減輕疼痛避免二次傷害。若滲液較多，敷料上面還可堆疊紗布吸收滲液，減少更換敷料的頻率，降低照護負擔。

⦁ 進階型保護敷料：可使用PolyMem智慧型多功能敷料，含清潔滋潤多重因子，不只可吸收多餘滲出液，有助於維持傷口適當濕潤與持續清潔環境，減少疼痛且加速癒合。 

⦁ 情境三：固定導管、或敷料的醫療級膠帶
依不同醫療目的(固定部位、時間等)選擇適當膠帶(像是有水乳膠技術的膠帶)，避免使用黏性過強的產品。
使用提醒：不論使用哪種膠帶，移除時都要小心操作。建議先使用去膠產品軟化膠劑，然後以平行皮膚方向，一手按住皮膚一手緩慢撕除，避免垂直拉扯造成傷害。撕除後務必清潔皮膚，移除殘留膠劑。

（圖片來源：醫療膠帶選用指南 和豐國際、1966Go長照安心購）

⦁ 情境四：褥瘡或慢性傷口
因為慢性傷口有各種系統性考量，建議需由醫師、護理師評估傷口深度與感染狀況，決定最佳治療對策、並選擇合適的先進敷料。

✔ 特別注意事項

1.定期檢查皮膚：

每天協助長者洗澡或更衣時，仔細檢查全身皮膚，特別是骨突處、皺褶處、醫材接觸處，及早發現異常。

2.記錄與溝通：

發現皮膚問題時，拍照記錄並及時與醫護團隊溝通，不要自行處理。

3.避免民間偏方：

切勿聽信民間療法，如塗抹醬油、牙膏、草藥等，這些可能造成傷口感染或惡化。

4.營養支持：

確保長者攝取足夠的蛋白質、維生素C、鋅等營養素，這些都是皮膚修復所需的關鍵元素。

5.控制慢性疾病：

糖尿病、高血壓等慢性病控制不佳可能會影響傷口癒合，務必遵醫囑規律治療、定期追蹤。

高齡脆弱皮膚的照護需要耐心與細心，透過上述分享希望能幫助照顧者建立基礎觀念。也請多與您的醫師、專科護理師或居家護理師諮詢，為長輩選擇最合適的照護方案，讓他們擁有完整的皮膚保護、與舒適尊嚴的生活品質。

✔ 【和豐國際】x【愛長照】讀者限定優惠！

⦁ 購物連結：https://lihi.cc/wQlq8

⦁ 活動內容：2025/12/4(四)~ 2025/12/31(三)至和豐1966Go長照安心購
全館滿額二重送：299元送「暖包」；499元送「液態 OK 繃」！
購買「Remois 潤膜絲 保濕隔離乳160g」優惠88折
➡️修復、保濕、保暖一次到位！

 

繼續閱讀：

1. 「醫用膠帶選擇指南：選對膠帶，降低皮膚「一撕」二次傷害風險 
 
2. 老年人常見的皮膚問題 皮膚科主任帶你看