感染治療不一定要住院！門診抗生素成另一選項　醫：需評估這些條件

過去感染發炎非住院不可，尤其抗生素療程一旦開始，必須完整施打才能避免療效不足與抗藥性產生。隨著醫療發展，目前也有不同於傳統住院的治療方式可供選擇！奇美醫院於2025年2月正式啟動「門診靜脈抗生素治療(OutPatient Antimicrobial Therapy, OPAT)」，打破「打抗生素點滴就一定要住院」的舊觀念，提供部分患者在醫師評估下，於門診或返家完成治療的可能。

感染治療不再侷限住院　OPAT治療適用族群曝光

奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰指出，感染症(infection)佔大多數急診就診原因、也佔多數住院比例。過去抗生素施注的條件都侷限在住院，但隨著抗生素藥物進步與醫療設備發展，讓愈多的病人治療的場域不只有病房，更有在家、社區（目前台灣尚未）或門診。

▲ 奇美醫療財團法人奇美醫院急診醫學部主治醫師李國彰(右)與護理師陳庭蔚共同表示，
把病床留給醫院，把生活還給人！

常見的治療適用於門診靜脈抗生素治療(OPAT)治療的感染症，包括下呼吸道感染（如肺炎、支氣管炎）、泌尿道感染與蜂窩性組織炎。但由於要返家治療，還是需醫師評估病況是否穩定，且可能感染的菌源上有無適用的抗生素選擇，和需注意的藥物使用情況以及病程潛在危象，才能讓返家治療的選擇更為安心。

返家治療有條件　病情、環境與照護力缺一不可

雖然門診靜脈抗生素治療(OPAT)在國外已廣泛使用於細菌、病毒或是黴菌上，但台灣僅執行對抗「細菌」的抗生素。對此，李國彰醫師分享，搭配連續輸液器(infusor)的使用，可讓使用的抗生素選擇更為多元、適應症更為廣泛。

不過，除了診斷與適用的抗生素外，仍要考量病情的穩定、病人照護的需求依賴性，和病人或家屬認知判斷的完整度。針對病情的穩定度，需探討病人背景疾病控制得當、診斷明確性、疾病惡化趨勢、有無嚴重的併發症等，才能竊視成效；至於照護需求的依賴性及認知判斷力，則是討論病人的社會支持性強弱：其所居住的水源環境是否清淨、病人本身或照護者對於流程瞭解與否、疾病或藥物的異常徵兆能否判斷、以及緊急應變的可近性好不好。

發燒、頻尿、紅腫要警覺　及早就醫避免惡化

李國彰醫師提醒，若出現發燒、咳痰呼吸喘、頻尿尿痛或皮膚紅腫、肢體疼痛等症狀，應及早就醫檢查。若經醫師評估需住院給抗生素治療，也可以與主治醫師討論是否適合轉介門診靜脈抗生素治療(OPAT)，讓返家也能完成治療。