【幸福長照一站式整合照顧】臺中市副市長林依瑩：「不只是照顧老人，而能讓他擁有幸福」

臺中市政府首創「陪出院長照服務計畫」，因為對許多家庭而言，長照的起點，其實就在「住院時」，在高雄亞洲樂齡智慧生活展中，臺中副市長林依瑩提出「一站式整合照顧」如何貼近長照家庭的需求。也分享高齡社會裡，長者不只是活著，而是要有生命質感、幸福地生活。

小虎文

2017/11/07

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文／小虎文

臺中副市長林依瑩在參與市政之前，擔任弘道老人福利基金會執行長多年，有實際與長照家庭接觸的十多年深刻經驗。在今年協助臺中市推出「一站式整合照顧」、「包裹式跨專業服務」，從住院時便協助民眾銜接長照資源，並在評估個案需求後，提供真正需要的服務。

在目前收集的個案故事裡，有一星期便拔除管路的案例（語言治療師協助功能恢復，拔除鼻胃管）甚至許多臥床多年的長照患者，也因有專業團隊的整合服務，「生活質感」也大幅提升。當個案的身心健康改善後，影響的不只是個案本人，也讓全家人的生活，看見不一樣的可能。

林依瑩副市長分享：有一位紅斑性狼瘡、臥床多年的個案，家中還有一位八、九十歲的老父親，全靠四十多的哥哥照顧，但直到照服員到家中觀看後，發現居家像是一個細菌室，有著濕臭的黴菌，以至於個案與家人都患有嚴重的皮膚病。

在「包裹式跨專業服務」介入、居家醫療消毒後，原本心情低落的個案逐漸展開笑顏，家中的照顧者—哥哥，對於自己的生活，也展開了圓夢的想法。

(圖片來源：pixta)

「包裹式跨專業服務」是跨專業團隊＋照顧服務員的服務模式，讓許多重要卻容易被忽略的協助，能走入長照家庭中，不被制式化的流程所限制。臺中收集到的「包裹式跨專業服務」的成效已經有：

✔ 有效降低14天非計畫性再住院率。

✔ 有效降低同一疾病第3天再急診率。

✔ 已有個案出院時全癱臥床，現已可離床簡易活動。

✔ 已有個案管路移除。

✔ 原本因擔心無力照顧，仍需入住機構，跨專業團隊陪伴後，決定可返家照
顧。

✔ 原本打算聘請外籍看護，使用此服務後，不聘請外籍看護。

✔ 原本半信半疑此服務的家屬，在服務開啟幾天後，多數表示訝異政府有提供如此彈性與符合經常需要變動的需求。

✔ 服務使用者對部分負擔接受度高，且對服務滿意，已開發額外自費。

✔ 服務提供單位，因能全權規劃包裹服務內容，能發揮並即時滿足個案需求，個案回饋極高的滿意讀，讓服務提供單位有很大的成就感。

(圖片來源：pixta)

「不只是照顧，還能擁有幸福」林依瑩副市長特別強調，希望明年後能在其他縣市推動，讓「不長照」的故事在全台遍地開花。

最後林依瑩副市長提到，未來的高齡生活，不會只是有活動而已，未來我們的第二人生要得精彩，需求也需要精進與精緻。

她以臺中的「有本生活坊」作為舉例，有本咖啡館的舒適環境與令人放鬆的咖啡，是每個人都想去的地方，但卻提供長照諮詢服務，歡迎社區高齡者與家人前來。這樣的巷弄咖啡館，是不是更能讓長者走出家門呢？

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主編

生命是一個圓，從出生、探索到回歸、離世......我們殊途同歸。世事也許不盡圓滿，甚至有時崎嶇難行；即使如此，我們仍能用關懷來填滿空缺，用愛來修彌遺憾。訪問老寶貝的人生故事、訪問居服員的照護心情、訪問醫師的細細講解.....訪問所有平凡中的不平凡，讓我們和老寶貝們一起「共好」別忘了太陽西沉後，仍有皎潔的月光在。