許禮安醫師：趁年輕時，就該先知道「如何選擇安養中心」

就算你現在還年輕，只要家有父母兄姊等長輩，除了警惕自己以外，當然要對父母長輩的健康狀況預做心理準備，知道「如何選擇安養中心」對家人和自己都很有用。

許禮安醫師

2017/05/17

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最近因為要重開「關於失智症」的研習課程，我閱讀了五本相關的書，其中《你忘了我，但我永遠記得你》（維吉尼亞‧貝爾(Virginia Bell）、大衛‧儲克索 (David Troxel）／著，蔡佳芬／譯，心靈工坊2012年8月初版），強調以「好朋友對待方式」，是美國的先進經驗分享，值得一讀！

　(圖片來源: pixta)

書中189-190頁提到「評估設施」：「一個夠好的失智症特殊照顧計畫應該符合下列幾點：在發照機構中保有良好的紀錄、詳實的照顧理念、足夠的工作人員比例、考慮周到的照顧計畫、注重工作人員的訓練、一個對失智症友善的環境。」

我覺得這是理想狀態，在台灣多數機構都很會「做評鑑」的情況下，這幾點只能「僅供參考」。

評鑑的真實度，血汗醫院知多少？

台灣的醫院：員工福利差的血汗醫院都可以得到評鑑優等；照顧理念多半是寫或掰出來的，大眾心目中「死要賺錢」的醫院，都敢寫「本院宗旨不以營利為目的」；「護病比」只在報表上充足，但實際工作人員不足；照顧計畫當然會寫到符合「考慮周到」的程度，但實際上根本做不到；在職訓練大部分是簽到應卯一下，公立醫院辦講座可以現場只來150人，但簽到卻高達350人，甚至一向習慣事後補簽到；長官對部屬不友善，員工就只能對病人和家屬表面上友善……。

所以你說該如何選擇安養中心呢？曾經有位女企業家請秘書問我：「去參觀安養中心要注意哪些事項？要看哪些地方？」

　(圖片來源: pixta)

我當時沒有提到專業準則，只憑直覺回答：「我認為只有兩件事：聞味道、看態度。」

進門先聞味道，如果屎尿味太重，可能照顧品質有問題，但是消毒水味道太重，也可能矯枉過正；接著看工作人員和住民的態度，如果工作人員一臉「橫霸面」，或臉色陰沉皮笑肉不笑，可能員工待遇太差，如果住民表情哀怨甚至驚恐，可能常被粗暴的對待。

總結就是只有一個標準：「氣氛」，其實不需要太多表面的規則。簡單來說就是：「如果是你自己要住進來，你當然會察言觀色，看看這個地方和這些人表現出來的氣氛，會讓你很想趕快住進來嗎？還是根本就想要直接向後轉而逃之夭夭呢？」

例如我，對於那種豪華貴氣卻禮節繁瑣的地方，根本就不想踏進一步，一入門就會想逃，逃不了就是反抗，最後當然就會被開除而掃地出門啊！

曾有護理師朋友因為太清楚內幕，跟我說：「等我老了以後，一定不要住進安養中心！」我回她：「那只有一個辦法：趁早自我了斷！」因為就算有子女，你老了沒能力照顧，照樣把你送進安養中心；萬一沒有子女，等長照保險通過，政府會把你送進安養中心。

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只要活得夠老，似乎都逃不掉，問題在於：「我們怎麼會創造一個自己將來都不敢住進去接受照顧的場所？如果現在不開始對醫療照護體系進行人性化的改革，那麼我們將來任何一個人都躲不過啊！」

有句老話：「受苦的人，沒有悲觀的權利！」醫護人員不可以眼睜睜看著病人與家屬在受苦而無動於衷，因為醫護人員將來總有一天會成為家屬與病人。

我們必須啟動善的循環，古人說：「父母之病，縱不可醫，亦無不用藥之理！」所以，明知道台灣的醫療照護體系往下沉淪，我總要繼續堅持像個傻子一樣的高聲吶喊，不可以違背良心的保持沉默啊！

根據《民國趣典：100大人物的另類檔案》（蘇文／編著。遠流2003年10月初版）138頁所說：「長期主政山西的前總統府資政閻錫山，有一次談到年齡與健康狀況時，說：『人的身體到五十歲時，會覺得一年不如一年；六十歲時，就一月不如一月；七十歲時，是一日不如一日；而到了八十歲，就一時不如一時了。』」

因此，就算你現在還年輕，只要家有父母兄姊等長輩，除了警惕自己以外，當然要對父母長輩的健康狀況預做心理準備，知道「如何選擇安養中心」對家人和自己都很有用。

許禮安105-01-21（四）戌時／高雄安居