失智長輩多重用藥的整合做法：5 欄藥單＋每月對藥 3 個動作

桃園一位四十五歲的女兒，照顧失智母親第三年。母親同時看神經內科、心臟內科、家醫科，三家醫院的藥袋分散在客廳抽屜。去年她在排藥時，發現有兩家醫院開了同成分的藥，已經重複吃了一個多月。

那次之後她開始做一件事：把藥袋上沒寫的資訊，自己整理成一張表。她不是藥師，不做專業判斷。她只做一件具體的事——把「藥名 / 適應症 / 哪家醫院開的 / 早中晚 / 何時可停」放在同一張紙上，讓自己每天早上排藥時看得懂。

為什麼藥袋資訊沒辦法靠外面整合

健保署從 2015 年 7 月起建構「健保雲端藥歷系統」，提供醫師、藥師查詢病人近三個月的用藥紀錄（衛生福利部中央健康保險署 2015 年公告）。雲端系統的查詢權在醫師與藥師手上，家屬不會自動拿到一份整合過的清單。

ht:1.9; margin:0 0 1rem 0;">藥袋規範也類似。依食品藥物管理署《藥品優良調劑作業準則》規定，藥袋上的「主要適應症」「副作用」「其他用藥指示」屬建議項目，不同醫院標示密度差很多。同一個失智長輩，A 醫院的藥袋會寫「治療阿茲海默症」，B 醫院的藥袋可能只有英文藥名與劑量。

跨科沒人整合、藥袋資訊不一致、雲端系統家屬看不到，這三個縫隙照顧者只能自己在家裡補上。

5 欄家庭藥單怎麼設計

她設計的清單只有五個欄位，一張 A4 紙就能放下。

第一欄：藥名（中文 + 英文）。失智長輩的藥多半學名長，Donepezil、Memantine、Levodopa 這些字串難分辨。中英文並列，下次回診醫師念藥名時也好對照。

第二欄：適應症，也就是這顆是治什麼的。藥袋沒寫就到醫院藥師櫃台問，五分鐘就能補齊。長輩腸胃不適時，照顧者可以從清單反查「哪一顆比較可能引起」，而不是只能跟醫師說「最近精神不好」。

第三欄：開立科別與醫院。神內 / 心內 / 家醫，去哪家領。下次回診某一科時，可以直接告訴醫師「另外兩家正在吃什麼」，省下醫師打開雲端藥歷的時間。

第四欄：服用時段。早 / 中 / 晚 / 睡前，配水或配飯。同時段的藥用同一個格子放在一起，排藥盒時可以直接照欄位排。

第五欄是這張清單最關鍵的：何時可停或何時要回診評估。 失智長輩的藥常會調整，但藥袋上不會寫「這顆吃完不續」。請醫師或藥師當下告知「這顆是短期用、三週後回診評估」，照顧者就能在清單上標註，避免不該長期吃的藥被一直吃下去。

每月對藥的 3 個固定動作

清單做好之後，她每個月會做三件事，固定花一小時。

第一件：把當月所有藥袋拍照存檔。手機相簿建一個「媽媽的藥」資料夾，每張照片標日期＋醫院。三個月後雲端藥歷會清空，但家裡的相簿不會。

第二件：拿這個月的清單對照上個月，標出「新增 / 停用 / 換廠牌」三類。換廠牌特別要注意——同成分但廠牌不同的藥，外觀顏色刻痕都會變，看護或家人代班排藥時容易搞混。

第三件：在清單最下方寫一行長輩這個月的狀況——精神、走路、腸胃、睡眠。下次回診帶這張紙去，醫師可以直接看到具體變化：這個月睡得比上個月差，走路比上個月慢。

回診時，這張紙怎麼用

她回診前會印兩張：一張給醫師看，一張自己留。醫師五分鐘門診沒時間查雲端藥歷，但會看一張一頁的整合清單。領藥時，把同一張紙拿給藥師，請藥師確認新處方跟現有藥的交互作用。

如果家裡有外籍看護或其他輪班的家人，多印一張貼在藥盒旁邊。自己不在家的那幾天，照清單給藥就不會出錯。

今晚先做的一件事

今晚先做一件事：把家裡正在吃的藥，從藥盒裡倒出來排在桌上，拍一張全景照。明天上班前找十分鐘，在 A4 紙上畫五個欄位的線。第一張清單不必填完，先把欄位畫出來，剩下的下次回診時順手補。