吞嚥困難別忽略！如何評估？看哪科？常做「防嗆健康體操」避開更大危險

長者因器官退化、虛弱或是有疾病（如中風、帕金森氏症等），會有吞嚥困難問題，於進食時造成嗆咳、吸入性肺炎等。國內研究發現，台灣社區65歲以上長者有21.8%於每週至少3次有進食嗆到的現象，有12.8%經過評估為吞嚥異常，即每10個高齡者可能就有1個有輕度以上之吞嚥障礙。

為什麼長者會出現吞嚥困難的情形？

吞嚥困難常見於腦中風、頭部外傷、重症肌無力等病症，同時因為年齡老化帶來的肌少症，使骨骼肌肉質量減少，功能降低，也影響臉部、咀嚼肌及舌肌之吞嚥相關肌群功能減退，造成吞嚥功能改變。

當長者因感覺功能變差，面臨咀嚼、吞嚥能力，腸胃消化功能漸弱等情況，容易衍生營養不良問題，建議及時尋求在地社區營養師及語言治療師諮詢協助，改善吞嚥功能及營養攝取。

吞嚥困難的長者可能有哪些症狀？

• 嘴巴閉不起來、流口水
• 進食常會指出食物好像卡在脖子或胸部的部分
• 體重意外減輕
• 進食時伴隨咳嗽
• 進食必須配湯或其他飲料才能吞入
• 進食時間很長或要多次進食
• 喉嚨黏液增加
• 進食時口中食物會外漏
• 食物含在嘴巴，遲遲無法吞下或吞嚥數次才能吞下
• 進食後，嘴巴內還有食物殘留
• 容易在進食過程中出現嗆咳

如果家中長輩常出現上述的症狀，建議可以詳細紀錄一天內的進餐次數、詳細記錄所吃食物的黏稠度、進食是否發生嗆到的現象、體重的變化、是否獨居、進食的時間、進食的環境、以及最近是否有發生肺炎住院的現象，並即時尋求專業醫療諮詢協助。

吞嚥困難者的飲食上有什麼需要注意的？

1. 液體食物如水、牛奶、豆漿等，可利用天然食材增稠，如南瓜、山藥、天然澱粉等，讓食物更滑順，減緩食物流動速度，減少嗆咳機會。
2. 食物質地均勻滑順、避免體積過黏、過硬、過大等，盡量選用剁碎或軟嫩的食物
3. 進食時保持坐直90度，使用湯匙小口緩慢餵食。
4. 進食時勿說話，需專注控制速度，一口一口慢慢吃。
5. 進食時如發生嗆咳應立即停止進食，休息緩和後再進食；若是仍有嗆咳發生，請停止進食，告知醫療人員。

咀嚼吞嚥障礙簡易自我評估

□ 吞嚥後口腔內食物是否殘留在嘴巴一側或兩側

□ 飲食後，說話時聲音是否改變

□ 是否有頻繁的吸入性肺炎病史

□ 吃東西時，顳顎關節是否感到不適

□ 吃完東西後時常感覺喉頭有食物殘留

□ 吃東西時，食物是否會從口腔中掉出

□ 時常感覺口腔乾燥

□ 經常流口水

□ 吃東西明顯會疲累

□“pa”“ta”“ka”“ra”的連續發音是否正確

對於以上選項，如果勾選選項越多，則可能有咀嚼吞嚥障礙。若您覺得疑慮，可請教專科醫師或牙醫師來為您進行進一步的檢查、治療或轉介。

出現吞嚥困難，後續該怎麼做？

疑似出現吞嚥困難時，應儘速就醫檢查，耳鼻喉科、復健科、神經內科皆可。

有復健需求的患者可諮詢語言治療師，請求提供吞嚥治療、協助患者選擇合適的食物質地、調整進食姿勢等，讓患者儘快恢復吞嚥功能，提高進食的品質。

「呷百二 吞嚥健康操」預防吞嚥困難及延緩退化

為預防吞嚥困難及延緩退化，中華民國語言治療師公會發展專為高齡者設計「呷百二 吞嚥健康操」，將數種具實證研究根據之吞嚥與發聲機能動作，以淺顯易懂、具生活化的吞嚥運動，並搭配趣味口訣幫助記憶；同時已被列入衛生福利部「預防及延緩失能照護方案」於社區進行相關課程推廣，建議長者每天可於三餐飯前10分鐘開始進行。

動作以三大主軸進行：

1. 頭頸部放鬆：減少過度用力，幫助吞嚥
2. 吞嚥肌肉運動：可活化咀嚼及吞嚥肌肉並減緩退化
3. 聲音機能運動：增加聲帶彈性與閉合，同時也幫助吞嚥時呼吸道的保護及維持發聲與聲音的品質。

也可參照國健署影片，跟著影片一起做練習：https://www.hpa.gov.tw/Video/RecommendVideo.aspx?nodeid=856&vid=283&idx=1

原文經 橘世代／橘世代編輯部。如有長照相關問題，歡迎撥打 1966 長照專線。