長照2.0到底有多缺人？照護員不足，醫護人員也不足--治療師告訴你，不願進場的三大理由

只有長照工作單位的勞動條件比醫院好，才有人願意去長照領域服務，要不然，訓練出再多的人都一樣，無論是照護人員或是醫護人員都不願意「下場」，隨著高齡化的速度，「長照人力缺乏」將是會經常被談論，卻不容易解決的嚴重課題。

物理治療師邱顯傑

2017/02/17

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先說結果，跑長照的治療師都是兼職的。

長照2.0來襲，有著專業復健知識的治療師，是不可或缺的一環，但是知道治療師很重要，不代表治療師有意願進入長照體系服務。讓我們用治療師的角度來看，為什麼治療師都在場邊看，而不選擇進場。

第一，看不見的成本

目前的居家復健是採按件計酬，那會有什麼影響呢？首先，目前服務一次需要50分鐘，治療師大約可以拿一千元，但這包含很多看不見的成本，例如：交通成本、行政文書成本等等。這些工作時間並沒有包含在服務的50分鐘之內，需要治療師額外花費時間與精力去處理的，更不用再提那些偏遠地區的居家復健了，交通與時間成本自是其他地區的好幾倍。

第二，抽成無限制

目前的居家復健，通常由治療師的地方公會承接，而公會本著推廣治療師專業與服務會員的精神，並沒有向會員收取多少服務費，但這樣的收費，是沒有規定的標準的，在主管機關沒有規範的情況下，如果未來由營利組織來營運，試問服務單位的利基在哪裡？一定從治療師的服務費扣，這樣的勞動條件，有人會說是由勞資自由市場去定義，但試問未來的長照市場是自由市場還是壟斷市場呢？

(圖片來源：pixta)

第三，案量不足或不穩

這個原因一定很多人會問，在這個人口急速老化的時代，應該有很多居家復健需求的個案才對啊？怎麼會有案量不足，或是不穩的問題發生呢？

針對這個問題，可以分成兩個部分來解釋。

一個是長照服務一年最多12次，也就是說，治療師大約一個月去一次，但如果是去過復健科診所復健的讀者就會發現：不對啊？我去復健科的頻率可能是一個禮拜兩到三次，怎麼比這些居家復健的老人還多呢？

或許這一個舉例有人會覺得不適切，但是否能透露出問題所在了？

另一個問題是被服務者的意願。意願高低除了觀念差異之外，自付額的多寡，也是一個很大的問題。

健保一次50元，居家復健則是一次500元；十倍的價差，是不爭的事實！治療師在推行的過程自然會遇到阻力。所以綜合以上兩點，治療師的案量自然就受到了影響。其實，治療師全職做居家復健的人不是沒有，但真的是少數，甚至做兼職的治療師也是少數。

解決的方案不是沒有，只有長照工作單位的勞動條件比醫院好，才有人願意去長照領域服務，要不然，訓練出再多的人都一樣，無論是照護人員或是醫護人員都不願意「下場」，隨著高齡化的速度，「長照人力缺乏」將是會經常被談論，卻不容易解決的嚴重課題。