跌倒的預防與徵兆-《健康到最後：預防臥床，無憾善終的本事 》

文／減藥藥師 胡廷岳
 

「媽，你是不是變矮了？」好險我平常還有擁抱爸媽的習慣，才讓我提早發現了「媽媽可能容易跌倒」的警訊。

自從上述朋友意外過世，我認知到「每一次見面，都有可能是最後一次」。直到現在，每次我回台北之前，都會給爸媽一個擁抱。

擁抱爸媽，現在回想起來確實有諸多好處，例如：能幫爸媽檢查跌倒風險。如果爸爸走過來抱你的時候走不穩了（肌力或平衡感不良）、如果媽媽站起來抱你的時候變矮了（骨質疏鬆）等等，都是我們提早發現的風險因子。

本段重點：

1. 避免跌倒後臥床的三個重點。

2. 會引發跌倒副作用的藥物整理表。

避免跌倒後馬上臥床，有以下幾點提醒你：

1. 肺炎鏈球菌疫苗，是值得「容易跌倒之人」施打的老疫苗。尤其骨折的死亡率至今仍居高不下，都是因為有許多骨折病人，因為骨折住院，最後卻是院內肺部感染的原因迅速離世。這是多麼可惜的一件事情。因此我十分建議，如果家中有容易跌倒骨折的家人，請一定要施打肺炎鏈球菌疫苗（此疫苗非彼新冠肺炎病毒疫苗）。施打後就更加不怕肺炎細菌了，至少骨折後打了石膏還是可以康復出院。

2. 跌倒原因很多，可以分成：個人原因、環境原因、外部原因。

◆ 個人原因：視力、聽力不良影響了平衡感，下肢肌力不足走路不穩；小腦或大腦退化；慢性病控制不良容易頭暈（例如低血壓）。

◆ 環境原因：居家光線昏暗、地毯凹凸不平、地板濕滑、臥室床頭櫃不穩。

◆ 外部原因：用藥副作用、醫師換藥。

3. 應對方法：檢查藥袋上的副作用（如鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑、利尿劑、三高藥物，如下頁表3-3）、觀察家人平常走路穩不穩、時常進行簡單的肌力訓練、定期健康檢查與糖尿病視網膜篩檢、浴室加裝扶手與止滑墊、室內拖鞋更換為止滑拖鞋、汰換老舊的居家用品（例如地毯或電線）、確認家中照明、關心家人的視力及聽力、提醒長輩起身的時候動作放慢。

我在線上公益演講時，六大失能疾病中（包含：跌倒、心血管阻塞、退化性失智、洗腎、糖尿病併發症、癌症），最令我頭痛的就是「跌倒」。

任何人都有可能跌倒。就算你好不容易把自己的三高控制得很理想、肝腎功能都很讚，結果還是有很多長者或中高齡媽媽們，因為一次跌倒骨折住院，就在院內感染肺炎，然後人突然就走了。

跌倒往往不是單一因素造成的，而是多種風險的累積。畢竟星星之火也可以燎原。仔細一看，每一種因素都可能在無意間增加跌倒的風險，但說真的，有哪個是非常非常難處理的呢？認真地一個一個「擊破」後，好像也都還好對吧？

容易跌倒就快去打疫苗、平時就控制好三高與肌力。如果家人還不想行動（例如不願訓練肌力、定期回診），至少你還可以先幫忙檢查藥袋上的副作用、偷偷把家裡的拖鞋更換成止滑的，或者，你也可以幫幫他們找到「做得到的運動建議」。
 

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作者／減藥藥師 胡廷岳
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