胰臟癌無法手術怎麼辦？化療開路爭取「胰腺」希望

胰臟癌是復發率相當高的癌症，因此通常也會在手術後，給予「術後輔助化療」，清除殘餘的癌細胞，降低復發率，才能避免癌症沒多久後又捲土重來！

癌症希望基金會

2018/08/23

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文／癌症希望基金會宋詠娟醫師

胰臟癌常常會讓人聞之色變，許多人一聽到自己罹癌，而且又是預後不好的胰臟癌，第一時間就絕望、放棄了，但其實胰臟癌只要好好跟著醫師的建議，還是有「胰腺」希望的！國泰綜合醫院血液腫瘤科宋詠娟主任說明，胰臟癌的治療基本可以分為兩大方向，手術與藥物治療，在藥物方面又以化療最為重要。

化療依據不同的治療時期，可以分為手術前的新輔助治療、手術後輔助化療，和針對轉移性胰臟癌的緩和性化療，每種都有不同的作用，醫師會依照患者的情形，給予最合適的建議，才能有效控制癌症與提升患者的生活品質。

▍化療時機分三種 前後包夾治療更有效

宋詠娟醫師表示，病人就醫時，醫師會先檢查腫瘤的大小以及轉移的程度，來決定治療方式。如果腫瘤大小在可手術範圍，就會直接進行切除。如果不能手術但經過治療後有機會切除者，則考慮以「新輔助治療」的方式給予化療或合併放療，等腫瘤縮小後再開刀。

胰臟癌是復發率相當高的癌症，因此通常也會在手術後，給予「術後輔助化療」，清除殘餘的癌細胞，降低復發率，才能避免癌症沒多久後又捲土重來！而針對復發、轉移的胰臟癌病患，醫師會進行「緩和性化療」，利用多種化療藥物，替病人爭取生活品質與最長的存活期。

▍化療總匯吃苦當吃補 新藥研發治療選擇多

胰臟癌常用的化療藥物包括早期的5-FU，到後來有效果更好的健擇，都算是標準治療中一定會用上的藥物。此外鉑金類的藥物如順鉑、歐立普，抗癌妥及新一代的口服5-FU類藥物S-1等是近年來常被加入的治療選擇。在術後輔助性化療時，醫師通常會選擇5-FU、S-1或健擇進行治療。

(圖片來源：pexels)

在轉移性胰臟癌時，醫師會依照患者的病情以及體能狀況選擇適當的藥物。若體能狀況極佳，醫師可能選擇合併較多藥物的組合，以求達到最好的治療效果且延長患者的存活時間。

若患者體能已相當虛弱，醫師則會選擇較簡單的藥物，目的是改善患者的症狀，提高生活品質。近幾年有些藥改變了藥物包覆技術，使能獲得更好毒殺癌細胞的效果，如奈米白蛋白包覆的亞柏杉。

臺灣團隊研發的微脂體包覆藥物的安能得，都是在既有藥物上進行改良，加強藥物治療效果，有效提升患者的存活，也取得了胰臟癌的適應症。

考量到癌症患者的經濟壓力，除了原本就有健保給付的5-FU及順鉑之外，健擇及S-1均是在不同的時機有條件給付，歐立普、抗癌妥、亞柏杉及安能得目前則尚未有健保給付。當胰臟癌患者需要接受化療時，醫師會詳細解釋藥物的選擇及健保給付的範圍，協助患者選擇適當的藥物。

▍副作用管理做得好 化療也能免煩惱

在化療的過程中，常見的副作用如噁心嘔吐、血球下降、腹瀉、口腔發炎等問題，宋詠娟醫師提醒，治療時，一定要注意營養、忌食生食，多吃好消化、高蛋白的食物，飯後做好口腔清潔，就能減輕一半以上的副作用。

而且化療多少也會影響免疫力，所以要盡量少去人多的地方，維持適當運動，降低感染風險。化療要能效果好、持續久，患者自己一定要努力讓自己的體力維持在最佳的狀態，尤其合併化療藥物的種類越多，效果雖然比較好，但副作用勢必也會越強，所以病人一定要加強營養的攝取，才能養足體力，打抗癌的持久戰！