擔心長輩有尿布疹？包尿布前你應該知道的七件事

皮膚表面長期接觸糞便、尿液、汗液、傷口分泌物等刺激物，造成皮膚局部紅、腫、熱、痛，就是俗稱的紅臀或尿布疹。想要遠離尿布疹，最重要的三點是：保持患部通風、正確清潔、適度保護。

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2017/11/19

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文／幸福醫療服務周本正藥師

尿布疹是包尿布的小孩或老人常見的皮膚疾病，且有七成五的家屬錯用痱子粉、濕紙巾、凡士林處理，導致尿布疹加劇。先考考你幾個問題：

「清潔產品清潔力越強越好？成分天然的手工皂對屁屁比較好？用吹風機可以加快屁屁乾燥？使用含酒精、香精的濕紙巾屁屁容易乾且會香香的？撒漢方爽身粉維持屁屁乾爽舒適？」

以上全部都是錯的喔！如果你有任何疑惑，請繼續看下去！

▍ 尿布疹 diaper rash

尿布疹正式的學名是失禁性皮膚炎，簡稱 IAD ( incontinence-associated dermatitis )。皮膚表面長期接觸糞便、尿液、汗液、傷口分泌物等刺激物，造成皮膚局部紅、腫、熱、痛，就是俗稱的紅臀或尿布疹，嚴重者可能皮膚破損、糜爛或潰瘍。若沒照顧好，可能造成：

1. 額外的照護負擔
2. 患者喪失獨立性
3. 活動或睡眠中斷
4. 患部續發性感染（如念珠菌）
5. 屁股尾薦骨處容易發生壓力性損傷（褥瘡）

*本表由花蓮慈濟醫院傷口造口照護小組與呼吸照護中心整理

▍ 誰容易發生？在哪裡發生？

每4個失禁病人，至少就有1個以上，會發生失禁性皮膚炎，尤其是長期包尿布的重症患者。最常發生在靠近肛門的肌膚，其次是會陰、陰囊、鼠蹊摺痕處、大腿內側、臀部、尾薦椎。

【要避免以下危險因子】
✘ 大小便的刺激及浸潤
✘ 不徹底或錯誤的清潔方法
✘ 皮膚潮濕、悶熱和摩擦
✘ 尿布透氣性不佳或尿液回滲
✘ 黴菌、細菌或病毒感染

▍ 尿布疹要如何照顧？

一、保持患部通風
1. 減少使用尿布的時間，若真的有需要，要選擇透氣、不回滲、不滲漏的產品。

2. 經常檢查尿布，一有大小便馬上清潔和更換。

3. 男性患者可以使用小尿片包覆陰莖，再穿彈性網褲做固定；女性患者可選用小尿片包覆陰唇，再穿彈性網褲做固定。

二、正確清潔
1. 如果大便或是污垢多的患者，要先水洗乾淨後，才可使用免水洗的皮膚清潔產品。

2. 男性病患要將包皮往上翻，徹底洗淨陰莖陰囊；女性病患要撥開會陰部清洗大、小陰唇；還有肛門口需特別清洗乾淨。

3. 清除排泄物後，以柔軟紙巾或不織布紗布配合皮膚清潔劑，以輕壓方式清潔沖洗，切勿用力來回擦拭。

三、適度保護
1. 清潔完成後，以柔軟的紙巾或不織布紗布擦乾患部，再塗抹失禁性皮膚炎用的乳液、乳霜或隔離產品。

2. 凡士林能隔離外部的化學刺激且安全、過敏機率低，但缺點是不透氣和影響其他產品吸收。擦的時候，要注意先後順序。

3. 氧化鋅具有收斂效果，但缺點是太白，影響觀察患部皮膚變化。

四、定期評估
每位大小便失禁的患者，至少每天要評估一次肌膚狀況。尤其是皮膚皺褶處、容易藏汙納垢或濕氣積聚的部位。

五、清潔保養外的注意事項
1. 考慮是否因長期使用抗生素、類固醇、瀉劑、利尿劑、免疫抑制劑造成失禁性皮膚炎惡化。

2. 考慮是否因長期營養不良、糖尿病造成失禁性皮膚炎惡化。

(圖片來源：pixta)

六、常見錯誤
✘ 使用爽身粉、痱子粉或滑石粉，容易與排泄物或汗水結合，使得患部更悶濕。
✘ 使用吹風機或電器乾燥皮膚。
✘ 使用肥皂清潔（PH值偏鹼更刺激肌膚）。
✘ 使用酒精性產品（某些濕紙巾或噴劑）。
✘ 不經醫師、藥師指示自行塗抹藥膏。

七、挑選優質產品
1. 清潔產品：溫和的界面活性劑、接近皮膚的PH值、有無香精和酒精
2. 保護產品：保護性、防水性、疏水性
3. 尿片、尿布：透氣、吸收快、不回滲、不側漏

原文經翻轉醫療同意後轉載，原文請點此

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