【照護技巧】六大灌食障礙排解

整理、攝影/照護誌編輯部

灌食時，除了灌食前的配方製作、用物準備，灌食後管子的沖洗清潔，過程中如果發生突發狀況，患者反應出現異狀，你該怎麼辦？  

 障礙1 塞管 

可能原因 

1. 製備食物沒有磨勻，或是灌食後忘記沖洗管子。
    
2. 把藥物混在食物裡，導致兩者發生交互作用，或藥性因此改變而塞住管路。

✓ 排解方法

1. 藥物與食物最好分開灌食，諮詢過醫師意見同意後，才能把兩者混在一起灌。
    
2. 製備配方前，務必先將藥物、食物泡製均勻，灌完後，管子要立即用溫開水沖洗。灌食空針的材質，如果是用塑膠做的，最好用冷水沖洗，以免空針長期遇熱而變形。
    
3. 管子裡的硬塊可用溫開水，或加白醋一比一比例混合溶解，就可抽出阻塞物，再用溫開水來回沖洗。如果還是不行，就必須更換新管子。

 障礙2 腹脹 

可能原因

1. 一次餵食的量太多，或灌食次數太頻繁，患者可能沒辦法吸收。
    
2. 灌食速度太快，可能灌入空氣。
    
3. 配方裡的食物溫度太高或太低。
    
4. 灌食完，讓患者立即平躺，阻礙消化吸收。
    
5. 患者具有乳糖不耐症。
    

✓ 排解方法

1. 宜少量多餐，餐與餐之間最少要隔3小時以上。
    
2. 放慢灌食速度，並調整管子，重新插入到適當位置。
    
3. 管子裡的硬塊可用溫開水，或加點白醋一比一比例混合溶解，就可抽出阻塞物，再用溫開水來回沖洗。若還是不行，就必須更換新管子 。
    
4. 食物製備溫度建議接近室溫或體溫37度C。
    
5. 使用不含乳糖的配方。

 障礙3 噁心、嘔吐 

可能原因

1. 管子放置位置不正確。
    
2. 餵食速度太快，或超過配方量。
    
3. 患者本身會緊張、焦慮。
    

✓ 排解方法

1. 重新插管。當患者出現嘔吐狀況，先讓患者側躺，將頭側向一邊，然後打開胃管，讓積在胃裡的食物流出，以免患者嗆到。
    
2. 放慢灌食速度，並減少餵食量。
    
3. 輕聲和患者說話，或用半哄半騙的方式，想辦法讓患者安心。

 障礙4 腹瀉 

可能原因

1. 食物太冷、配方或灌食器受到汙染。
    
2. 灌食方法錯誤，如灌食速度太快，會引起消化不良。
    
3. 患者具有乳糖不耐症。
    

✓ 排解方法

(圖片來源：Nicole-Abalde-flickr)
 

1. 要準備用來灌食的食物，在室溫放置下不能超過6小時。製備過程時，要注意保持食物的新鮮、衛生，和灌食用具的清潔。
    
2. 整組灌食食物與器具，每隔4到8小時就得更新，餵食管子要每天更新。沒餵完的灌食液，須避免與新的灌食液混在一起。
    
3. 放慢灌食速度外，也可稀釋食物配方的濃度，開始時可以1比2-4倍比例稀釋，再在灌食液中加入蘋果醬、果膠、香蕉薄片，逐漸增加配方的濃度。
    
4. 改用不含乳糖的灌食配方。

 障礙5 便秘 

可能原因

1. 患者因長時間臥床，導致活動量不夠，而造成腸道蠕動變慢。
    
2. 水喝太少、食物纖維攝取不足。
    

✓ 排解方法

1. 增加患者活動量，鼓勵患者步行。或向復健師請教，適合患者做的復健運動。
    
2. 補充適當水分、高纖維食物，或使用軟便劑，配方裡也可添加棗子汁，有助改善患者便秘現象。有些便秘患者，也容易因腹脹而伴隨噁心、嘔吐症狀發生。  

 障礙6 嗆到 

可能原因

1. 意識不清或昏迷患者，有時會因為還沒消化完前一餐的食物，而延後排空時間。
    
2. 灌食前，忘了將患者頭部抬高。
    

✓ 排解方法

1. 開始灌食前，都須先反抽患者胃裡的食物，檢查前一餐的食物是否消化完畢，確定後才能再餵食。  
    
2. 100cc以上的，則必須延後餵食。
    
3. 灌食時，應把患者的頭頸抬高30度至45度，灌食後休息一小時左右，才能平躺，以免患者吸氣時，把灌入的食物吸入肺中，引起吸入性肺炎。

    認識管灌飲食    
 

當病人吞嚥相當吃力，甚至無法用口進食，但腸胃消化功能仍維持正常，就須暫時或長期使用管灌飲食。簡單來說，管灌飲食是一種營養補給途徑， 也就是一種進食方法，像頸部剛動完手術的患者，也就可能需要短期採用這種方式來進食。  

在養護機構裡，有時會看到插著鼻胃管的長者，他們雖然無法用嘴巴吃飯，但腸胃還是能正常消化，就不需要打靜脈注射，只要將食物均勻磨碎打成液狀，再經由鼻胃管送進長者的胃與腸道裡，就能解決進食問題了。