文／劉漢文 醫師

隨著老年人口增加，全世界骨質疏鬆症的人口越來越多。髖部骨折後，一年內的死亡率可能高達三成。如何有效的預防病人發生骨折，是非常重要的議題。

對於骨質疏鬆症的病人，各醫學會都建議要補充維他命 D 和鈣片來預防骨折。但是沒有症狀的成人，是否要吃維他命 D 或鈣片來預防骨折呢？

美國的預防服務工作小組 USPSTF (US Preventive Services Task Force) ，依現有的研究證據更新2018年的建議，重點摘錄如下：
 

▍ 社區無症狀成人，是否以維他命 D、鈣片作為骨折的初級預防？

• 男性、停經前女性：沒有建議 (No recommendation)，現有的研究證據還不夠，無法衡量優缺點。
   
• 停經後婦女，用大於 400 單位的維他命 D 和大於 1000 毫克的鈣：沒有建議 (No recommendation)，現有的研究證據還不夠，無法衡量優缺點。
   
• 停經後婦女，用 400 單位以下的維他命 D 和 1000 毫克以下的鈣：不建議 (Do not recommend)，USPSTF 認為用這樣的劑量，對預防骨折沒有用。

▍ 對老年人的其他建議

• 不建議社區的 65 歲以上成人以維他命 D 預防骨折。研究結果不一致，而且有研究發現高單位維他命 D (一年 50 萬單位) 補充的老年女性反而增加骨折。
   
• 建議骨折風險較高的社區老年人，以運動來預防骨折。多因素介入 (包含平衡感、視力、血壓、藥物、環境等評估，及跨領域的護理、運動、營養、專科醫師等介入) 對部分人也有效。
   
• 建議 65 歲以上女性或 65 歲以下有骨質疏鬆症風險的女性，篩檢骨質疏鬆症。

▍ 是否要篩檢維他命 D 缺乏

• 對於無症狀成人，USPSTF 認為目前證據不足以評估篩檢維他命 D 缺乏的效益。

▍ 建議對象：社區的無症狀成人

要注意這項建議的對象，是居住在一般社區、沒有症狀的成人。不適用已經有骨質疏鬆症、骨折風險高、或維他命 D 缺乏的人。

另外，如果補 400 單位的維他命 D 沒有用，那補更高單位呢？USPSTF 認為高單位維他命 D 的研究結果不一致，有些研究甚至顯示骨折風險增加。還要有更明確的研究結果才能做出建議。

原文經劉漢文醫師同意後轉載，原文請點此

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