文／丁彥伶

如果覺得家中長者有失智傾向的民眾，提醒您，最好仔細看看長者的慢性病藥物中，是否有止痛藥、抗組織胺？或是最近剛好感冒，正在服用治鼻塞流鼻水的感冒藥；如果有這些藥物，最好趕快問醫師有沒有替代藥物。

為什麼呢？根據台北榮總最近發表的研究發現，老年人服用的藥物中，有三成含「抗乙醯膽鹼」的成份，它會抑制大腦傳導，讓患者容易暈眩、嗜睡、記憶變差，甚至容易跌倒，而有引起骨折的風險。

這項研究是由台北榮民總醫院所發表，已經刊登在國際期刊「家庭醫學年鑑」。

領導研究的該院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，這項研究是根據健保資料庫進行的分析結果，他們分析自2002年至2011年間，超過11萬以上的65歲銀髮族的用藥和健康狀況。

結果發現，慢性病藥物服用愈多者，發生骨折、失智等問題愈高，尤其是服用最多抗膽鹼作用藥物的老人，骨折風險較之沒有用藥的老人高出71％，發生失智症的的風險，則是沒服藥老人的好幾倍！

(圖片來源：photoAC)

「因為主導記憶的是膽鹼的作用，在減緩失智症使用的藥物，就是要提高患者腦部的乙醯膽鹼作用，吃了抗膽鹼作用的藥物，等於是沒有作用。」長庚醫院失智症防治療中心主任徐文俊說，如果腦部的膽鹼作用沒了，患者的注意力會變差，所以發生跌倒骨折的風險就高了。

台大醫院神經部主任邱銘章提醒，尤其是在認知功能邊緣的患者會最明顯。本來控制得還算可以的患者，可能會因為服用了降低腦部膽鹼作用的藥物而突然觸發，使病情惡化，失智狀況變嚴重。

▍哪些藥物含抗膽鹼作用藥物最強？

根據這項研究分析發現，含有抗乙醯膽鹼作用的藥物，抗膽鹼作用最強的前3名藥物，第一名以治療感冒、過敏、止癢的抗組織胺最高；第二名是止痛、鎮定的中樞肌肉鬆弛劑；第三名則是長效型安眠藥。

而且因為人體老化，致使代謝能力變慢，常會拉長藥效在體內的停留時間，使症狀更明顯。

(圖片來源：photoAC)

徐文俊提醒，很多失智症患者突然病情變得難以控制時，常常是感冒服用藥物時，因為感冒藥中，通常會有止鼻塞流鼻水的抗組織胺，這也能讓患者比較好睡可以多休息，但失智症患者可能會突然產生譫妄的精神行為；例如說看到死去的家人、看到陌生人在家等等。

所以老人有感冒症狀，最好不要買開架式成藥，開架式成藥的抗組織胺劑量通常都不低，最好可以請醫師開藥時，避開抗組織胺成份的藥物。如果氣喘一定要使用抗過敏的藥物，建議可以改用具支氣管擴張效果的藥物或是類固醇來替代。

▍無法避免要用藥，建議用短效或選副作用較低的藥

除了上述的三種藥物，徐文俊和邱銘章都提醒提醒，包括三環抗憂鬱藥物，還有老年人容易多尿、漏尿使用的膀胱用藥、止吐藥等，含抗乙醯膽鹼作用都很強，另外還有服用抗精神分裂藥物容易引起如巴金森氏症肢體顫抖作用，也需要抗膽鹼藥物來抑制。
 

患者可能無可避免需要用到這些藥物，但可以要求醫師選擇短效型，或是副作用較少的藥。邱銘章表示，抗乙醯膽鹼藥物有兩種，一種是可以穿過血腦屏障進到大腦腦血管上壁，另一種是無法穿透，這一類藥物的選擇種類雖然不多，但可以請醫師診療，可否可以改用另一型藥物。

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資深醫藥記者｜丁彥伶

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