• 面對頭痛、經痛、牙痛……吃止痛藥前先掌握用藥三原則

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    疼痛感是果,其成因太多,把握止痛藥用藥三原則,並搞懂成分不過量、止不住痛就一定要看醫生。才能免於胡亂用藥既傷身又延誤病情的危害。


    好醫師新聞網專案中心/採訪報導

    現代人壓力大,各種疼痛經常伴隨而來,沒時間看醫生的大有人在,各個年齡層都有自己的一套生病哲學,不論是
    頭痛經痛牙痛、神經痛、筋骨酸痛,最快速簡便的方法就是附近藥房購買止痛藥。

    只是疼痛感是果,其成因太多,把握用藥三原則,搞懂止痛藥的成分不過量,止不住痛就一定要看醫生。才能免於胡亂用藥既傷身又延誤病情的危害。



    ▍ 止痛藥分三大類,根據症狀選適當藥品

     

    資深藥師黃國軒表示,止痛藥要分三大類,包括Acetaminophen、非類固醇類消炎止痛藥和類鴉片止痛藥物,除了第三類的類鴉片止痛藥物屬管制藥品,必須由醫師開立處方簽或是在醫院才能取得之外,其他兩類在一般藥房就可以買到。

    黃國軒說,不論國內或是國外,現代人由於生活、工作、環境等因素所造成的壓力,經常讓各種疼痛伴隨而來,因此在藥品市場上,止痛藥是一個銷售驚人的產品,這也是為什麼止痛藥會如此容易取得的原因。

    容易取得就會造成濫用,使用止痛藥應該要有正確認知,才不會造成健康上的危害。

    黃國軒指出,分析三種類型的止痛藥,各有不同適應症狀和用法。同樣以「頭痛」做為症狀表現,可能就可以細分為十種以上的不同原因。千萬不要一種藥物輪流用或是交換使用,症狀出現就是讓藥師或醫師提供適合的藥物,對健康才有保障。


    止痛藥
    (圖片來源:photoAC)



    ▍ 退燒、消炎、止痛,功用大不同,常見止痛藥分析

    而分析市售止痛藥成分,「Acetaminophen」 是具止痛及退燒的效果,一般建議飯後服用。服藥後主要經由肝臟代謝,由腎排除比例低,所以在正常劑量下並沒有所謂會傷腎的問題,且其腸胃道方面的副作用也不常見。

    「非類固醇類消炎止痛藥」,這類藥物種類很多,包括:Acemetacin(Acemet,愛斯美特)、Celecoxib(Celebrex,希樂葆)、Diclofenac potassium(Cataflam,克他服寧)、Diclofenac retard(Eunac,優悅)、Meloxicam(Meloxin,美息炎)、Nabumetone(Relifex,美伏疼定)、Sulindac(Soliky,速快)等等。

    不同於上述的Acetaminophen只能止痛及退燒,這類藥物可經由抑制釋放發炎物質,如前列腺素,進而達到止痛退燒及減輕炎症反應的效果,也就是所謂的「消炎藥」。

    只是過去有些人,會將抗生素與消炎藥畫上等號,這是不正確的觀念!
    抗生素是藉由消滅侵入身體的微生物「間接」改善感染部位發炎不適的症狀,而且並不是所有的發炎反應都可用抗生素治療。


    ▍ 止痛藥飯後吃,避免腸胃不適

    黃國軒警告,由於這一類藥品的作用方式,同時也會使胃黏膜保護因子受到抑制,對於老年人、曾有腸胃潰瘍、腸胃出血或併用其它會造成胃部不適的藥物者,服用這一類藥物後,產生腸胃不適的副作用發生率較高。

    因此建議這類止痛藥應於飯後服用,一般可改善腸胃不適症狀,但若有腸胃道出血的現象或是持續性的不適,仍應儘速就醫。

     

    飯後服藥
    (圖片來源:pixta)


    黃國軒說,市面上常聽到的Acetylsalicylic acid(阿斯匹靈)也是屬於這一大類的藥物之一,但因其對腸胃刺激大,現已鮮少用在止痛。

    又因其在低劑量使用時具有抗血小板凝集的效果,而常被用來作為預防
    心血管疾病腦中風之用藥,並做成腸溶解的劑型,如此可減少對胃部造成的不適。

    非類固醇類消炎止痛藥,在服藥後主要經由肝臟代謝。但是腎臟排除比例,也相對第一類來得高,不過這不表示此類藥物吃多了就會傷腎,只要依照個別的情況給予適當的劑量,就不會對腎臟功能造成太大的影響。



    ▍ 類鴉片止痛藥,用量僅慎防成癮

    而「類鴉片止痛藥物」,在口服劑型包括:Codeine(可待因)、Tramadol(Muaction,妙而通)、Buprenorphine(Temgesic,丁基原啡因舌下錠)、Morphine(嗎啡錠)等......

    這類藥物止痛效果較非鴉片類止痛藥好,但通常用在急性或較嚴重的疼痛,較少用在症狀較輕微的疼痛。常見的副作用有噁心嘔吐、
    便秘嗜睡等。


    在某些咳嗽藥水中,會見到含有Codeine(可待因)的成分,主要是因為Codeine在低劑量時具有止咳的作用。

    「類鴉片止痛藥物」屬於管制藥品,在管理及使用上比一般藥品更為嚴格。適當的使用,能達到所希望的療效而降低不良反應的發生率,而不當的濫用這類藥品則容易產生成癮性,所以需慎重使用。



    ▍ 用藥三原則:飯後吃、忌混用、禁酒精性飲料

    黃國軒強調,上述所提到的許多不同類別止痛藥,都有其差異性存在。

    至於什麼狀況該用哪類止痛藥物?以及如何用藥?最好還是遵照醫生處方的劑量。切勿自己額外服用其他成藥或多餘的劑量!就不會因為重複用藥,或劑量過高而導致肝腎傷害。

    另外記得
    飯後再服藥,並避免酒精性飲料的併用,這也是減少副作用發生的重點。雖然市面上有很多止痛藥方便購買,但建議最好還是先給醫生診斷出造成疼痛的主因,再對症下藥。
     

    藥物濫用
    (圖片來源:pixta)



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